ВЗГЛЯДОВ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА

История свидетельствует о том, что проблемы лечения

имеют давнее происхождение.

До настоящего времени сохранилась как музейная

редкость личная аптечка с набором лечебных средств,

принадлежащая одной из египетских цариц, которая жила

за 2000 лет до нашей эры. В папирусе Древнего Египта,

датированном XVI веком до н. э., содержатся заклинания,

которые могут оказать помощь при ста различных заболеваниях.

По описанию Геродота, посетившего Египет в V

веке до н. э., ≪медицина у египтян разделена на отделы;

каждый врач занимается лишь определенным видом болезни,

один лечит глаза, другдй—голову, третий—зубы;

есть и такие, которые заняты невидимыми болезнями≫. К

последним Геродот относил и многие болезни духа,

болезни психические, которые уже в то время побуждали

к поискам специальных методов подхода к больному и

особых форм предупреждения болезненных изменений

психики.

Элементы медикогпсихологического, психогигиенического

влияния можно видеть в особенностях подхода к

больному врачей древности. Египетские врачи, внимательно

обследуя больного, высоко ценили значение анамнеза,

а исследованию подвергали не только ≪человеческое тело≫

(у нас — соматическое обследование), не только то, что

≪выходит из него — кал, мочу, мокроту, кровь≫ (прообраз

параклинических исследований), но и особенности изменений

духовной его жизни.

В арсенале лечебных средств египетской медицины

наряду с химическими, физическими и биологическими

использовались и психические формы влияния на больного,

в частности словесное, мимическое и пантомимическое

воздействия.

Одновременно с развитием медицины в Египте значительных

успехов она достигла в Мессопотамии. Свод

законов Гаммураби (около 2000 лет до н. э.) включал

наряду со многими иными и положения о медицинской

этике. Эти законы, в частности, высоко оценивали деятельность

и звание врача. Врачебная этика поддерживалась

не только значительными размерами вознаграждения,

но и системой наказаний, которые применялись по отношению

к врачам, совершившим проступки или обнаружившим

свое невежество. Интересно, что уже в этот период

были сформулированы законы, направленные на охрану

здоровья, т. е. по сути дела законы, регламентирующие

гигиенические, в том числе и психогигиенические, основы

оздоровления населения.

Сирийский врач Сараджа в свое время говорил больному:

≪Смотри, нас трое: я, ты и болезнь. Если ты будешь

на моей стороне, нам вдвоем будет легче одолеть ее≫.

Со времени расцвета персидской медицины Зореастра

(примерно XI—II век до н. э.) сохранилось описание

идеальных качеств, к обладанию которыми должны стремиться

все врачи. Некоторые из этих качеств, специально

отмеченные персидской медициной, раскрывают ее эмпирические

подходы к проблемам психогигиены, а следовательно,

и к медицинской психологии. По указаниям

персидской медицины, врач должен не только глубоко

изучать медицину, много читать и заниматься, накапливать

возможно больший опыт по специальности, но и

вырабатывать в себе умение выслушивать больного спокойно,

болезнь его распознавать тщательно и старательно,

а лечить добросовестно. При встрече с больным врач

обязан пользоваться мягкой речью, быть на всем протяжении

встречи с ним внимательным, сердечно, дружественно

настроенным и делать все это для того, чтобы

умышленно не затягивать болезнь, способствовать

ее быстрейшему лечению, чтобы обеспечивать выздо-

ровление больного и предупреждать рецидивы болезни.

В этот период развития персидской медицины значительных

успехов достигла практическая гигиена. Большое

внимание уделялось чистоте жилищ, очистке питьевой

воды, профилактике заразных болезней, воспитанию чистоплотности.

Домашняя муха в то время описывалась как

одно из самых вредных существ. В ряде законоположений

того времени прямо указывалось на то, что правители

Персии обязаны строить больницы, снабжать их врачами,

лекарственными средствами и т. д.

Следует отметить, что медицинские школы Персии

выпускали врачей трех профилей: ≪исцелителей святостью

≫, ≪исцелителей законом≫ и ≪исцелителей ножом≫.

Наиболее высокой подготовкой славились первые. Их

обязанностью было врачевание в широком смысле этого

слова и тонкое, мудрое, разумное использование в нем

высших душевных качеств врача, того, что в настоящее

время мы называем психотерапией в практике врачевания.

Вторые исцеляли законом, т. е. занимались устранением

причин болезней. Их называли иначе — ≪мастерами здоровья

≫. Третьи, как видно из наименования, занимались

хирургической помощью.

Одновременно с египетской, вавилонской, персидской

культурой бурный подъем и расцвет переживала культура

древней Индии, а позднее и Древнего Китая. Медицина

того периода отличалась многими оригинальными особенностями,

среди которых прославились на весь мир практическая

система самовоспитания йогов и китайская дыхательная

гимнастика.

Как та, так и другая выгодно отличались в первую

очередь тем, что были пронизаны разумными идеями

самопознания, самовоспитания, методами достижения

внутренней гармонии и самокоррекции аномальных телесных

или психических качеств.

Греческая медицина, видимо, переняла в ходc своего

развития многие рациональные достижения как египетской,

так и персидской медицины. Об этом, в частности,

свидетельствует тот исторический факт, что еще в VIII

веке до н. э. в Древней Греции культура и наука не были

высоко развиты, а уже во II веке,греческая наука и

медицина достигли небывалого расцвета. Успехи греческой

медицины настолько широко известны, что вряд ли

стоит на них останавливаться. Напомним лишь, что

изучение основ нравственности, добродетельности, в том

числе и врачей, достигло в этот период высокого уровня.

Проиллюстрируем это лишь двумя высказываниями великих

мыслителей Греции: ≪Природа,— учил Аристотель,—

дала человеку в руки оружие —интеллектуальную моральную

силу, но он может пользоваться этим оружием и в

обратную сторону, поэтому человек без нравственных

устоев оказывается существом самым нечестивым и диким,

низменным в своих половых и вкусовых инстинктах≫.

Подчеркивая практическую важность добродетельного отношения

к людям, Демокрит учил, что ≪должно приучать

себя к добродетельным делам и поступкам, а не к речам'о

добродетели≫.

Настоятельная необходимость познавать не болезни, а

больных, со всем многообразием особенностей течения

заболеваний и разного отношения к ним привела, в

частности, Гиппократа к разделению типов человеческих

индивидуальностей на четыре темперамента. Гиппократ, а

позднее Гален определяли эти темпераменты как сангвинический

(представители его отличаются уравновешенностью,

подвижностью, живостью, эмоциональной выразительностью,

отзывчивостью), флегматический (обладателям

его свойственны спокойствие, медлительность, размеренность

в действиях, обстоятельность и последовательность),

холерический (холерики безудержны, порывисты,

резки в своих проявлениях, им присущи бурные реакции,

состояния подъема, горячности, нередко сменяющиеся

периодами спада активности) и меланхолический (угрюмость,

робость, неуверенность, нерешительность, преобладание

грусти, подавленного душевного состояния, боязнь

трудностей). В этой систематике темпераментов были

заложены основы индивидуального подхода к людям,

обеспечивающие развитие дифференцированной психопрофилактики

и психотерапии.

Не случайно, что с именем Гиппократа, этого величайшего

мыслителя и врача Эллады, связана клятва, которую

на протяжении многих веков давали выпускники высшей

медицинской школы. Не случайно и то, что в тексте

клятвы особое внимание уделено утверждению высоких

моральных качеств врача, обеспечивающих наиболее гуманные

формы общения с больными.

Поиск по сайту: