Сыпной тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей.

1.Этиология Возбудителем эпидемического сыпного тифа явля­ются риккетсии Провацека (R. prowazekii).

2.Симптомы Инкубационный период — около 2 нед, максимально — до 25 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры в течение суток до высоких цифр, что сопровождается головной болью, упорной бессонницей, в некоторых случаях — рвотой. Больной эйфоричен, иногда наблюдается затемнение сознания. Кожные покровы лица и шеи гиперемированы, лицо одутловато, амимично, выражена инъекция сосудов склер. Конъюнктивы гиперемированы. В 5% случаев наблюдается кровоизлияние на переходных складках конъюнктивы (симптом Авцына). Со 2—3-го дня болезни появляются эндотелиальные симптомы (симптом жгута, симптом Кончаловского). К 3—4-му дню могут наблюдаться точечные кровоизлияния на мягком небе, язычке и слизистой оболочке задней стенки глотки (энантема).Язык высовывается толчкообразно (симптом Годелье). Наблюдается отчетливая тенденция к гипотонии. Тоны сердца приглушены, выражена абсолютная тахикардия. При пальпации определяются несколько увеличенные и безболезненные печень и селезенка. Мочевой пузырь атоничен, мочевы-делительный рефлекс подавлен, моча выделяется каплями (парадоксальное мочеизнурение). На 5—6-й день болезни одномоментно появляется обильная розеолезно-петехиальная сыпь на коже туловища и конечностей с концентрацией элементов на боковых поверхностях туловища. При тяжелом течении могут развиваться менингеальные симптомы. Заболевание отличается остроцикличным течением; к 13—14 дням болезни нормализуется температура и исчезают проявления интоксикации.

3.Лечение Больные сыпным тифом или с подозрением на него подлежат обязательной госпитализации. Режим — постельный не менее чем до 5-го дня нормальной температуры. Питание обычное. Этиотропная терапия заключается в назначении препаратов тетрациклинового ряда в суточной дозе 1,2— 1,6 г по 2-й день нормальной температуры. Возможно применение левомицетина в суточной дозе 2 г. С первых дней должна проводиться дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения инфузионных растворов.

4.Профилактика Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинсекция одежды больного. Для специфической профилактики использовалась инактивированная формалином вакцина, содержащая убитые риккетсии Провачека. Вакцины использовались во время повышенной заболеваемости и были эффективными. В настоящее время при наличии активных инсектицидов, эффективных методов этиотропной терапии и низкой заболеваемости значение противосыпнотифозной вакцинации значительно снизилось.

Поиск по сайту: