Раздел 1

Программные вопросы для подготовки к экзаменам и зачетам по фармакологии и клинической

фармакологии

1. Определение фармакологии как науки. Понятие о ее предмете и методе. Место фармакологии среди медицинских и биологических дисциплин, ее современные задачи и проблемы.

2. История развития мировой и отечественной фармакологии, этапы ее развития. Выдающиеся отечественные ученые, внесшие существенный вклад в ее развитие.

3. Определения "лекарственное средство" и "яд". Дозология. Понятие о дозе, виды доз, принципы и способы дозирования. Широта терапевтического действия и терапевтический индекс. Биологическая стандартизация.

4. Принципы изыскания новых лекарственных средств и усовершенствования существующих, этапы внедрения их в медицинскую практику. Источники получения лекарственных средств. Понятие о лекарственном средстве, лекарственной форме и лекарственном препарате.

5. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию, их сравнительная характеристика и особенности использования.

6. Рецепт, его структура и содержание. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства амбулаторным больным и для получения лекарственных средств на отделение. Формы рецептурных бланков.

7. Пути введения лекарственных средств в организм. Энтеральные и парентеральные способы их поступления, сравнительная оценка. Зависимость между способом поступления лекарственного средства в организм и скоростью развития, выраженностью, продолжительностью, а также качественным характером фармакологического эффекта.

8. Фармакокинетика, ее основные этапы и их фармакотерапевтическое значение. Пути направленной регуляции фармакокинетики лекарственных средств.

9. Механизмы резорбции лекарственных веществ. Факторы, влияющие на полноту и скорость всасывания при энтеральном способе введения. Биологическая доступность как критерий фармакотерапевтической эффективности.

10. Парентеральные способы введения лекарственных средств. Их виды и сравнительная характеристика. Преимущества и недостатки. Практическое значение.

11. Распределение лекарственных средств и ядов в организме. Понятие о гистогематических и тканевых барьерах, их особенности, значение для фармакотерапии.

12. Биотрансформация лекарственных веществ и ядов. Основные пути метаболизма ксенобиотиков и веществ биогенной природы. Типовые реакции биотрансформации. Изменение биологическиого эффекта и токсичности лекарственных веществ в результате биотрансформации.

13. Понятие об элиминации и экскреции лекарственных веществ и их метаболитов. Механизмы и пути выведения. Практическое значение.

14. Фармакодинамика лекарственных средств. Понятие о лекарственной рецепции и эндогенных лигандах лекарственных рецепторов. Первичная фармакологическая реакция, стереохимическое сродство и способы взаимодействия лекарственного вещества с рецептором. Типовые механизмы действия.

15. Зависимость действия лекарственных веществ от агрегатного состояния, физико-химических свойств, химического строения и лекарственной формы. Примеры. Значение проблемы "структура-действие" для поиска новых лекарственных веществ.

16. Виды действия лекарственных веществ: местное, рефлекторное, резорбтивное, центральное. Понятие о главном, побочном и токсическом, прямом и косвенном, избирательном, неизбирательном, обратимом и необратимом действии лекарственных средств. Примеры.

17. Абсолютная и относительная передозировка лекарственных средств. Причины. Меры предупреждения и коррекции. Средства, применяемые в случае передозировки. Примеры.

18. Понятие об антидотах и комплексонах. Механизм действия. Средства антидотной терапии, примеры.

19. Отравления и их виды. Общие принципы оказания помощи. Специфические и неспецифические медикаментозные средства лечения отравлений, примеры.

20. Явления, наблюдаемые при совместном назначении лекарственных средств. Синергизм и его виды: прямой, непрямой, взаимный. Примеры. Практическое значение для комбинированной фармакотерапии.

21. Явления, наблюдаемые при совместном применении лекарственных средств. Антагонизм лекарственных веществ и ядов, виды антагонизма. Примеры. Практическое значение.

22. Взаимодействие лекарственных средств, виды взаимодействия, примеры. Принципы комбинированной фармакотерапии. Возможные осложнения при полипрагмазии. Пути предупреждения.

23. Фармацевтическая несовместимость и ее виды. Примеры. Практическое значение.

24. Явления, наблюдаемые при повторном введении лекарственных веществ. Кумуляция, ее виды и причины. Примеры. Привыкание и тахифилаксия, причины, примеры.

25. Феномен "отмены". Механизмы развития. Примеры. Лекарственная зависимость, виды, причины развития и меры предупреждения. Группы веществ, вызывающие лекарственную зависимость.

26. Влияние организма (вид, пол, возраст, функциональное состояние, тип высшей нервной деятельности, индивидуальная реактивность) на формирование лекарственного эффекта. Примеры. Понятие о фармакогенетике. Примеры.

27. Влияние факторов внешней среды (физических и химических) на формирование лекарственного эффекта. Зависимость действия лекарственных средств от пищевого режима, от времени суток (биологических ритмов). Хронофармакология, ее задачи и практическое значение. Примеры.

28. Местноанестезирующие средства. Классификация. Фармакодинамика. Сравнительная характеристика препаратов (по силе действия, токсичности, показаниям к применению). Симптомы интоксикации местными анестетиками. Меры помощи.

29. Вяжущие средства. Классификация. Понятие о вяжущем, раздражающем, прижигающем действии. Механизм действия и показания к применению вяжущих средств. Адсорбирующие, обволакивающие, мягчительные средства. Определение, механизм действия препаратов, показания к назначению.

30. Лекарственные средства, действующие преимущественно в области афферентных нервных окончаний. Классификация. Горечи. Классификация. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Значение работ лаборатории акад. И.П.Павлова. Местнораздражающие средства. Классификация. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению.

31. Отхаркивающие средства. Классификация. Механизм действия. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

32. Слабительные средства. Классификация. Механизм действия. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

33. Вещества, действующие на вегетативную нервную систему. Их классификация. Синаптическая передача как объект фармакологического воздействия. Локализация и функциональное назначение М- и Н- холинорецепторов. Их агонисты и антагонисты. Значение для фармакотерапии.

34. Локализация и функциональное назначение альфа- и бета- адренорецепторов. Их агонисты и антагонисты. Значение для фармакотерапии.

35. М- холиномиметические лекарственные средства и вещества. Фармакодинамика, сравнительная характеристика препаратов. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению. Токсикология мускарина.

36. М-холинолитические средства. Классификация. Фармакодинамика. Сравнительная характеристика. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению. Острое отравление атропином и меры помощи.

37. Н- холиномиметические лекарственные средства и вещества. Влияние на рецепторы синокаротидной зоны, вегетативных ганглиев и мозгового слоя надпочечников. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению. Токсикология никотина.

38. Обратимые и необратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Фармакодинамика. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению. Токсикология ФОС. Реактиваторы холинэстеразы. Механизм действия. Практическое применение.

39. Ганглиоблокирующие средства. Химическое строение. Классификация. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению. Отрицательные виды действия. Меры помощи.

40. Миорелаксанты периферического действия (курареподобные средства). Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению.. Меры помощи при передозировке.

41. Адреномиметические средства прямого и непрямого типа действия. Их классификация. Механизм действия. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

42. Адреноблокаторы. Оценка фармакологических свойств и фармакотерапевтическая характеристика. Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

43. Симпатолитики. Характеристика по механизму действия. Влияние на функциональные системы организма. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

44. Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика. Побочное действие. Преимущества и недостатки ингаляционного наркоза.

45. Средства для неингаляционного наркоза. Фармакодинамика и сравнительная характеристика. Побочное действие. Преимущества и недостатки неингаляционного наркоза.

46. Спирт этиловый. Фармакокинетика. Местное, рефлекторное и резорбтивное действие. Острое и хроническое отравление. Средства для лечения алкоголизма. Механизм действия. Особенности применения.

47. Снотворные средства. Определение, классификация. Требования, предъявляемые к снотворным средствам. Фармакодинамика. Показания к назначению, побочные эффекты. Острое отравление барбитуратами и меры помощи.

48. Седативные средства. Классификация. Сравнительная характеристика. Показания к назначению, побочные эффекты. Фармакодинамика бромидов. Бромизм, меры предупреждения и коррекции.

49. Наркотические анальгетики. Классификация. Фармакодинамика. Понятие об опиатных рецепторах и их эндогенных лигандах. Показания к назначению. Побочное действие.

50. Морфина гидрохлорид. Фармакодинамика. Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания к назначению. Острое и хроническое отравление. Меры помощи и лечения.

51. Синтетические наркотические анальгетики. Сравнительная характеристика. Показания к назначению, побочные эффекты.

52. Понятие о токсикоманиях и наркоманиях. Механизмы развития зависимости. Последствия. Меры профилактики и лечения.

53. Ненаркотические анальгетики. Классификация. Сравнительная характеристика. Механизмы анальгезирующего, противовоспалительного и жаропонижающего действия. Показания к назначению. Отрицательные виды действия, меры профилактики и лечения.

54. Противокашлевые средства. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика. Показания к назначению. Побочное действие.

55. Нейролептики. Понятие о нейролепсии. Классификация. Механизм действия. Понятие о типичных и атипичных нейролептиках. Показания к назначению. Побочные эффекты.

56. Нейролептики фенотиазинового ряда. Фармакодинамика. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к назначению. Побочное действие. Понятие о нейролептанальгезии.

57. Нейролептики – производные бутирофенона. Особенности фармакодинамики. Сравнительная характеристика. Показания к назначению. Побочное действие.

58. Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика. Особенности влияния на ЦНС. Показания к назначению. Побочное действие.

59. Рвотные средства рефлекторного и центрального действия. Механизм действия. Противорвотные средства, их фармакодинамика. Показания к назначению. Побочное действие.

60. Аналептики. Классификация. Общая характеристика препаратов, сравнительная характеристика, различия в показаниях к назначению. Побочное действие.

61. Аналептики прямого и рефлекторного типа действия. Фармакокинетика и фармакодинамика, сравнительная характеристика, показания к назначению, побочное действие.

62. Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг. Фармакокинетика и фармакодинамика, показания к назначению, побочное действие. Клиническая картина отравления. Меры помощи.

63. Психостимуляторы. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания к назначению, побочное действие.

64. Кофеин. Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к назначению. Побочные эффекты.

65. Ноотропные препараты. Классификация. Фармакокинетика и фармакодинамика. Показания к назначению. Побочные эффекты.

66. Антидепрессанты. Общая характеристика. Классификация и сравнительная характеристика. Показания к назначению. Опасности и осложнения при применении.

67. Противоэпилептические средства. Классификация, механизм действия, фармакокинетика, показания к назначению, побочное действие.

68. Противопаркинсонические средства. Классификация, механизм действия, фармакокинетика, показания к назначению, побочное действие.

69. Негликозидные средства с положительным инотропным действием. Классификация по механизму кардиостимулирующего действия и химической принадлежности. Сравнительная фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка с сердечными гликозидами.

70. Сердечные гликозиды. Происхождение, классификация. Общая характеристика фармакокинетики и фармакодинамики. Показания к назначению. Побочное действие.

71. Гликозиды группы наперстянки. Фармакокинетика и фармакодинамика. Особенности назначения. Признаки передозировки. Меры помощи.

72. Гликозиды группы строфанта и ландыша. Фармакокинетика и фармакодинамика. Показания к назначению. Побочное действие.

73. Противоаритмические средства. Классификация и характеристика по механизму действия и влиянию на функции сердечно- сосудистой системы. Показания к назначению. Побочное действие.

74. Гипотензивные средства. Классификация по уровню влияния на регуляцию сосудистого тонуса и механизму действия. Характеристика бета-адреноблокаторов: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к назначению, побочные эффекты.

75. Гипотензивные средства. Классификация. Характеристика альфа-1 адреноблокаторов и ангибиторов АПФ: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к назначению, побочные эффекты.

76. Гипотензивные средства. Классификация. Характеристика препаратов центрального действия: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к назначению, побочные эффекты.

77. Гипотензивные средства: блокаторы медленных кальциевых каналов. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Фармакодинамика. Показания к назначению, побочное действие.

78. Спазмолитические средства: производные изохинолина, производные имидазола, производные пурина. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к назначению, особенности дозирования, побочные эффекты, противопоказания.

79. Антиангинальные средства. Классификация. Фармакокинетика и фармакодинамика. Характеристика, эффективность и показания к назначению. Современные представления о фармакодинамике нитратов, бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов. Показания к назначению. Побочное действие.

80. Средства, повышающие свертывание крови. Коагулянты, ингибиторы фибринолиза, агреганты. Механизм действия, сравнительная эффективность, показания к назначению. Побочное действие.

81. Средства, понижающие свертывание крови. Активаторы фибринолиза и антиагреганты. Механизм действия, сравнительная эффективность, показания к назначению, побочное действие.

82. Антикоагулянты прямого и непрямого типа действия. Фармакокинетика. Механизм влияния на систему свертывания крови. Принципы дозирования и назначения. Показания к назначению, побочное действие. Осложнения терапии, меры профилактики и средства помощи.

83. Мочегонные средства. Классификации по характеру мочегонного эффекта, локализации и силе действия. Сравнительная характеристика основных групп препаратов. Показания к назначению, побочное действие.

84. Салуретики. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к назначению. Побочные эффекты, меры их профилактики и лечения.

85. Осмотические и калийсберегающие диуретики. Механизм действия. Особенности диуретического эффекта. Показания, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

86. Лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру бронхов. Характеристика препаратов. Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

87. Противоязвенные средства: препараты, снижающие продукцию соляной кислоты, гастропротекторы, антациды. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к назначению, побочное действие.

88. Желчегонные средства. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к назначению, побочное действие и противопоказания к назначению.

89. Средства, влияющие на мускулатуру матки. Классификация. Фармакодинамика. Показания, побочное действие и противопоказания к назначению.

90. Гормональные препараты и средства с антигормональной активностью. Классификация. Виды и принципы гормонотерапии. Примеры. Типовые механизмы действия гормональных и антигормональных средств.

91. Опасности и осложнения гормонотерапии, основные причины развития осложнений, примеры. Меры профилактики.

92. Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Механизм действия. Показания к применению, побочное действие гормональных препаратов щитовидной железы и антитиреоидных средств.

93. Препараты инсулина. Классификация, механизм действия. Показания к назначению и принципы дозирования. Побочные эффекты, осложнения терапии, меры профилактики и средства помощи.

94. Синтетические гипогликемические средства. Классификация, механизм действия. Показания к назначению. Побочные эффекты.

95. Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги. Механизм действия. Показания к назначению. Опасности и осложнения кортикостероидной терапии, меры профилактики.

96. Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги. Классификация. Механизм действия. Показания к назначению. Побочные эффекты.

97. Пероральные контрацептивы. Классификация. Сравнительная характеристика. Показания, побочные эффекты и противопоказания к применению.

98. Препараты андрогенов и их синтетические аналоги. Фармакодинамика. Отрицательные виды действия, показания и противопоказания к назначению. Стероидные и нестероидные анаболики. Показания, побочные эффекты и противопоказания к применению.

99. Витаминные и коферментные препараты. Классификация. Типовые механизмы действия. Виды и принципы витаминотерапии. Примеры. Понятия об антивитаминах.

100. Витаминные препараты ретинола, токоферола, эргокальциферола. Фармакодинамика. Показания к назначению. Побочные эффекты. Гипервитаминозы А и Д. Меры профилактики и лечения.

101. Витаминные и коферментные препараты тиамина, рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты. Аскорбиновая кислота. Их фармакокинетика и фармакодинамика. "Вневитаминное" (фармакодинамическое) действие. Показания к назначению, побочные эффекты.

102. Ферментные препараты. Классификация. Препараты пищеварительных ферментов, их сравнительная характеристика, показания к назначению.

103. Стимуляторы эритропоэза. Основные группы, механизм действия и область применения. Побочные эффекты и осложнения фармакотерапии. Меры помощи. Стимуляторы лейкопоэза. Фармакодинамика. Показания к назначению, побочные эффекты.

104. Средства, стимулирующие метаболические процессы. Классификация. Особенности фармакологического действия производных аденозина, гипоксантина, оротовой кислоты, триметезидина, милдроната. Показания к назначению, побочные эффекты.

105. Плазмозамещающие растворы. Классификация по молекулярной массе и преимущественному физиологическому эффекту. Фармакокинетика и фармакодинамика основных препаратов, их сравнительная характеристика. Кристаллоиды. Классификация. Фармакологическая характеристика. Основные показания к назначению. Средства коррекции кислотно-щелочного равновесия. Классификация. Фармакологическая характеристика. Основные показания к назначению, побочные эффекты.

106. Химиотерапия. История развития. Понятие об избирательной токсичности, спектре действия. Типовые механизмы действия химиотерапевтических средств. Принципы рациональной химиотерапии.

107. Антисептические и дезинфицирующие средства. Требования, предъявляемые к антисептическим и дезинфицирующим средствам. Классификация, механизм действия, спектр практического применения. Побочные эффекты.

108. Противоглистные средства. Классификация. Требования, предъявляемые к противоглистным средствам. Механизм действия, характеристика препаратов, побочные эффекты, принципы лечения различных видов гельминтозов. Осложнения, меры их профилактики.

109. Антипротозойные препараты. Классификация (средства лечения малярии, амебиаза, лямблиоза, трихомониаза). Механизм действия. Спектр практического применения и принципы назначения. Побочные эффекты антипротозойных средств.

110. Противомалярийные средства. Классификация. Механизм и спектр действия. Понятие об индивидуальной и общественной химиопрофилактике малярии, противорецидивной терапии. Побочные эффекты противомалярийных средств.

111. Противоспирахетозные средства. Основные группы. Механизм действия и особенности применения. Токсикологическая характеристика препаратов мышьяка и висмута. Меры помощи при отравлении.

112. Сульфаниламидные препараты. Классификация. Фармакокинетика. Особенности метаболизма и выведения. Механизм и спектр антимикробного действия. Сравнительная характеристика и принципы назначения. Показания к применению. Побочное действие, меры предупреждения.

113. Производные нафтиридина, 5-нитрофурана, 8-оксихинолина. Механизм и спектр действия, особенности антибактериальной активности и использования, принципы назначения. Отрицательные виды действия и меры профилактики.

114. Фторхинолоны. Спектр действия, фармакокинетика, механизм действия, показания к назначению, побочное действие.

115. Противотуберкулезные средства. Классификация. Условия, определяющие эффективность противотуберкулезных средств. Механизм действия, сравнительная характеристика. Принципы назначения и основы комбинированной химиотерапии туберкулеза. Побочное действие, меры профилактики.

116. Антибиотики. Условия, определяющие их действие. Классификация. Типовые механизмы действия и общие принципы рационального назначения.

117. Антибиотики группы пенициллина. Классификация, механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов, показания к назначению и принципы выбора антибиотика. Побочные эффекты, осложненения терапии, меры профилактики и лечения.

118. Цефалоспорины. Классификация. Механизм и спектр антибактериального действия. Характеристика препаратов. Показания к назначению. Побочные эффекты, осложнения терапии, меры профилактики.

119. Антибиотики группы макролидов. Механизм и спектр антимикробной активности. Характеристика препаратов. Показания к назначению. Побочные эффекты, меры их профилактики.

120. Антибиотики- аминогликозиды. Классификация. Спектр антимикробного действия. Механизм действия, сравнительная характеристика препаратов. Показания к назначению. Побочные эффекты, меры их профилактики.

121. Антибиотики группы тетрациклина. Классификация. Механизм и спектр антимикробного действия. Сравнительная характеристика препаратов и принципы их назначения. Показания к назначению. Побочные эффекты, меры их профилактики.

122. Антибиотики группы левомицетина. Механизм и спектр антимикробного действия. Сравнительная характеристика препаратов, принципы назначения. Показания к назначению. Побочные эффекты, меры их профилактики.

123. Пептидные антибиотики (ванкомицин, полимиксины В, Е, М, грамицидин С). Классификация. Механизм и спектр антимикробного действия. Характеристика препаратов, принципы назначения. Показания к назначению. Побочные эффекты, меры их профилактики.

124. Осложнения химиотерапии (антибиотикотерапии), классификация, примеры. Основные причины осложнений. Сравнительная безопасность антибиотиков по побочным эффектам. Меры предупреждения и коррекции осложнений антибиотикотерапии.

125. Противогрибковые средства, классификация по химической структуре и клиническому применению. Механизм действия. Показания и принципы назначения. Побочное действие.

126. Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия, сравнительная характеристика препаратов. Принципы лечения вирусных инфекций. Показания к назначению, побочные эффекты.

127. Понятие об органотропной токсичности лекарственных средств. Ее виды, примеры. Основные причины органотоксичности, меры ее предупреждения и лекарственной коррекции.

128. Аллергические осложнения лекарственной терапии, их виды, примеры. Причины возникновения аллергических реакций, меры их профилактики и лечения.

129. Лекарственные средства, влияющие на иммунитет. Классификация. Общая характеристика препаратов. Показания к назначению.

130. Лекарственные средства, применяемые для лечения аллергических реакций немедленного типа. Классификация. Механизм действия. Фармакокинетика и фармакодинамика, показания к назначению, побочные эффекты.

131. Гистаминолитики. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов группы по фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам. Показания к назначению, побочное действие.

132. Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет. Классификация. Общая характеристика основных препаратов группы. Показания к назначению, побочное действие.

133. Противоопухолевые средства. Классификация. Принципы химиотерапии злокачественных новообразований. Типовые механизмы действия противоопухолевых средств. Фармакологическая характеристика основных препаратов. Показания к назначению, побочное действие.

134. Лекарственные средства, применяемые для лечения экстренных состояний (шок, коллапс, гипертонический криз, отек легких).

135. Лекарственные средства, применяемые для лечения экстренных состояний (бронхоспазм, судорожный синдром, анафилактический шок).

136. Подходы к выбору и дозированию лекарственных препаратов, применяемых при ургентных состояниях (гипогликемическая и диабетическая комы, отравление угарным газом, метиловым спиртом, барбитуратами). Методы контроля за эффективностью и безопасностью терапии.

137. Принципы выбора лекарственных препаратов для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний: бронхита, пневмонии, дизентерии, брюшного тифа, гонореи, пиелонефрита.

138. Клинико-фармакологические подходы к выбору лекарственных средств для фармакотерапии аллергических заболеваний и нарушений бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхит).

139. Клинико-фармакологический подход к выбору лекарственных средств для фармакотерапии анемий и острой кровопотери.

140. Клинико-фармакологические подходы к выбору лекарственных средств для фармакотерапии острого холецистита, гепатита, цирроза печени, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

Поиск по сайту: