 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Через 5-6 часов после внутривенного введения
Препараты вводят внутривенно струйно медленно, но не капельно.
Мочевина и сорбит довольно быстро поступают в клетки.
Мочевина очень медленно там биотрансформируется, повышает осмотическое давление в тканях и этим привлекает жидкость из кровеносного русла (эффект рикошета).
«ПЕТЛЕВЫЕ» ДИУРЕТИКИ
Место действия
Восходящая часть петли Генле.
Механизм действия
1. Подвергаются секреции в проксимальных извитых канальцах,
поступают в первичную мочу и
с ее током достигают толстого сегмента восходящей части петли нефрона.
Здесь в апикальной мембране нефроцитов они ингибируют симпорт Na+ K+Cl2-,
блокируя участок связывания Cl на белке.
Ионы остаются в просвете канальца и уменьшается реабсорбция воды.
2. Препараты увеличивают синтез простагландинов (I2, E2) в эндотелиальных клетках сосудов. Вследствие чего расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, повышают почечный кровоток.
Это приводит к нарушению работы противоточно-поворотной системы петли Генле и
повышению клубочковой фильтрации.
3. Угнетают процессы энергообразования (окислительное фосфорилирование и гликолиз)
за счёт прямой блокады сульфгидрильных групп ферментов
в эпителиальных клетках восходящей части петли Генле,
что понижает активную реабсорбцию ионов натрия, хлора и частично калия.
В этом же отделе препараты тормозят процесс активной реабсорбции магния,
увеличивая его выведение с мочой.
Снижение уровня магния в плазме крови приводит к уменьшению продукции паратгормона,
что сопровождается снижением реабсорбции кальция.
Препараты усиливают выведение из организма солей и воды
за счёт способности ингибировать карбоангидразу и электронейтральную помпу.
Этакриновая кислота конкурирует с антидиуретическим гормоном за рецепторы на эпителии в собирательных трубочках почек.
Скорость и длительность действия
Препараты экстренного действия (парентерально). Энтерально – через 30 мин. До 4-6 часов.
Выраженность действия Сильные диуретики.
Изменение кислотно-основного состояния в крови Гипохлоремический алкалоз.
Основные эффекты
1. Увеличение диуреза.
2. Понижение тонуса сосудов (в основном вен),
-расширение артерий вызывает гипотензию
-венозное депонирование крови снижает преднагрузку на сердце,
внеклеточная вода удаляется из тканей через расширенные вены в кровь.
3. Повышение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.
Поиск по сайту: