Сравнительная характеристика векурония и суксаметония

Министерство образования и науки РФ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра «фармакология»

Методические указания

К лабораторной работе № 8

«Средства, действующие на эфферентную иннервацию»

По дисциплине

Фармакология

Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Тула - 2011

Основные вопросы по теме

1. Классификация холиноблокаторов.

Классификация холиноблокаторов основана на избирательности антагонистов в отношении разных типов и подтипов холинорецепторов.

2. М-холиноблокаторы. Классификация. Фармакологические эффекты.

Фармакологические эффекты атропиноподобных средств.

3. Отравление атропиноподобными средствами и его лечение.

4.Ганглиоблокаторы. Классификация. Локализация действия.

5.Фармакологические эффекты ганглиоблокаторов. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания.

6. Блокаторы нервно-мышечных синапсов (миорелаксанты периферического действия). Классификация. Показания к применению. Основные различия между миорелаксантами деполяризующего и антидеполяризующего действия (механизм и продолжительность действия, применение, побочные эффекты, способы прекращения миорелаксирующего действия).

Лекарственные препараты по теме

А. М-холиноблокаторы.

Атропин Гоматропин

Ипратропий Пирензепин (гастроцепин)

Платифиллин Скополамин

Тропикамид (мидриацил)

Б. Ганглиоблокаторы.

Азаметоний(пентамин) Триметафан (арфонад)

В. Блокаторы нервно-мышечных синапсов.

Атракурий Векуроний

Суксаметоний (дитилин)

Задания для лабораторной работы

Задание 1.

Дополните классификацию М-холиноблокаторов препаратами из предложенного списка:

1. М-холиноблокаторы неселективного действия: а)_______________________ ______________;

б)____________________________________________

в)_____________________________________________; г)_________;

д)_____________________________________________; е)_________.

2. М₁-холиноблокаторы: а).

Задание 2.

Заполните табл.1.

Таблица 1.

Фармакологические эффекты и показания к применению М-холиноблокаторов.

Задание 3.

Объясните механизм развития паралича аккомодации (циклоплегии) под влиянием М-холиноблокаторов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последова­тельности.

1.Блокада М₃-холинорецепторов ресничной мышцы глаза.

2.Установление глаза на дальнюю точку видения.

3.Уменьшение кривизны хрусталика.

4.Натяжение цинновой связки.

5.Расслабление ресничной мышцы.

Задание 4.

А.Заполните табл.2.

Таблица 2.

Сравнительная характеристика М-холиноблокаторов, применяемых в офтальмологии

Задание 5.

Сравните атропин, скополамин и платифиллин по параметрам, представленным в табл.3.

Таблица 3

Сравнительная характеристика атропина, скополамина и платифиллина

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 6.

А. Укажите преимущества пирензепина как антисекреторного средства и объясните с чем они связаны.

Б. Укажите преимущества ипратропия как бронхолитического средства и объясните с чем они связаны.

Задание 7.

Перечислите симптомы отравления М-холиноблокаторами и укажите меры

помощи.

Задание 8.

A. Дополните классификацию ганглиоблокаторов препаратами из приведенного списка:

1.Ганглиоблокаторы длительного действия (2-3 часа): а)______.

2.Ганглиоблокаторы короткого действия (10-15 минут): а)_____.

Б. Объясните механизм гипотензивного действия ганглиоблокаторов.

B. Какие препараты применяются преимущественно для купирования гипертонического криза, а какие — для управляемой гипотензии? Объясните, почему.

Г. Перечислите и объясните побочные эффекты ганглиоблокаторов.

Д. Решите ситуационную задачу.

Ситуационная задача

Больному для купирования гипертонического криза был назначен азаметоний. Давление снизилось; больной, почувствовав себя лучше, быстро встал и потерял сознание. Объясните механизм развития этого побочного эффекта; дайте рекомендацию по рациональному применению ганглиоблокаторов.

Задание 9.

A. Дополните классификацию блокаторов нервно-мышечных синапсов (миорелаксантов периферического действия) препаратами из приведенного списка.

1. Миорелаксанты антидеполяризующего типа действия: а)_________________;

б)__ ______.

2. Миорелаксанты деполяризующего типа действия: а)__________________.

Б. Объясните механизм миорелаксирующего действия векурония, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1.Блокада М_м-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов.

2.Невозможность стимуляции М_м-холинорецепторов ацетилхолином.

3.Стабилизация постсинаптической мембраны (невозможность ее деполяризации).

4.Угнетение нервно-мышечной передачи.

5.Миорелаксирующее действие без предшествующих фасцикуляций.

В. Сравните векуроний и суксаметоний по параметрам, представленным в табл.4.

Таблица 4

Сравнительная характеристика векурония и суксаметония

Д. Решите ситуационные задачи.

Ситуационные задачи

А. Во время тренировки тяжелоатлет вывихнул плечевой сустав. Командный врач не смог вправить вывих ввиду сильно развитой мускулатуры пострадавшего. Каким миорелаксантом следует воспользоваться врачу для облегчения вправления вывиха? Объясните, почему.

Б. Каким миорелаксантом следует воспользоваться при проведении полостной операции у пациента с заболеваниями печени и почек в анамнезе? Объясните, почему.

Задание 10

Определите лекарственные препараты

1. Неизбирательно блокирует М-холинорецепторы. Применяется в качестве бронхолитика. При ингаляционном введении практически не всасывается в системный кровоток.

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Тропикамид. 5. Пирензепин.

2. Избирательно блокирует М-холинорецепторы. При приеме внутрь снижает секрецию желез желудка. Применяется при язвенной болезни и гиперацидном гастрите. В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию и сухость во рту.

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Тропикамид. 5. Пирензепин.

3. М-холиноблокатор. Применяется только в офтальмологии. При закапывании в глаз быстро вызывает мидриаз. Действует кратковременно (2-4 часа).

1. Атропин. 2. Пирензепин. 3. Тропикамид. 4. Ипратропий.

Задание 11.

А. Отметить эффекты холиноблокаторов

Соответствующие эффекты отметить стрелками ↑ - увеличение; ↓ - уменьшение

Б. Определить, к каким группам холиноблокирующих веществ относятся препараты А – В

В. Определить М-холиноблокирующие средства А – В

(атропин, скополамин, пирезепин, ипратропий)

Поиск по сайту: