Этиологическая классификация кардиомиопатий

Методическое пособие

Для управляемой самоподготовки

Студентов V курса

Кардиомиопатии

Исполнитель: к.м.н., ассистент

Вахненко Ю.В.

Благовещенск - 2011

Цель занятия:

Закрепить знания физиологии сердца, строения кругов кровообращения. Изучить этиологическую и клиническую классификацию кардиомиопатий (КМП), понять различие между первичными и вторичными кардиомиопатиями. Усвоить особенности изменений гемодинамики и обусловленных ими клинических синдромов дилатационной, гипертрофической и рестриктивной КМП. Изучить варианты течения дилатационной КМП. Понять сущность морфологических изменений при различных видах КМП. Научиться составлять план обследования больного с подозрением на КМП. Научиться выставлять предварительный диагноз определенной КМП на основании объективного обследования больного и данных ЭХО КГ, ЭКГ, рентгенографии сердца, изотопных исследований миокарда. Изучить принципы лечения дилатационной, гипертрофической и рестриктивной КМП. Научиться составлять лист назначений пациентам с различными КМП, имеющим недостаточность кровообращения, кардиалгический, церебральный, аритмический, тромбоэмболический и др. синдромы.

Студент должен знать:

1) Структуру и функции сердца; строение большого и малого кругов кровообращения

2) Определение, этиологическую и клиническую классификации КМП

3) Морфологические изменения, характерные для различных КМП

4) Особенности гемодинамики при КМП, протекающих с нарушением систолической (ДКМП) и диастолической (ГКМП, РКМП) функций миокарда

5) Патогенез основных клинических синдромов кардиомиопатий

6) Варианты течения КМП

7) Особенности физикального исследования при различных КМП

8) Данные дополнительных методов диагностики КМП (в т.ч., показатели ЭХО КГ, рентгенографии сердца, радионуклидных исследований, характерные для различных КМП)

9) Принципы лечения ДКМП, ГКМП, РКМП и их осложнений

10) Механизм действия, показания и побочные эффекты основных препаратов, применяемых для лечения КМП

Студент должен уметь:

1) Провести обследование больного с подозрением на КМП, включающее сбор анамнеза и объективный осмотр по органам и системам; выставить предварительный диагноз заболевания

2) Составить план обследования больного с подозрением на КМП

3) Зарегистрировать и расшифровать ЭКГ

4) Трактовать результаты рентгенографии сердца в 3-х проекциях, ФКГ, ЭХО КГ, радиоизотопного сканирования сердца

5) На основании полученных данных выставить клинический диагноз заболевания, согласно принятой классификации

6) Составить лист назначений больным с различными КМП, осложненными аритмией, тромбоэмболией, недостаточностью кровообращения

Актуальность темы:

Интерес к изучению КМП обусловлен двумя причинами: во-первых, истинным увеличением частоты их возникновения, во-вторых, появлением новых методов исследования, прежде всего ЭХО КГ, значительно улучшивших возможности их диагностики. Сравнительно невысокая заболеваемость КМП (40-60 случаев на 100 тыс. населения) позволяет отнести их к числу редких болезней. Тем не менее, они как бы фокусируют в себе наиболее актуальные и острые проблемы современной кардиологии: нарушения сердечного ритма, их профилактику и лечение, патогенез и дифференцированное лечение хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений (Моисеев В.С., Сумароков А.В., 1993).

Кардиомиопатии - заболевания, при которых поражение миокарда является первичным процессом, а не следствием гипертонии, врожденных заболеваний, поражения клапанов, венечных артерий, перикарда и т.д.

Этиологическая классификация кардиомиопатий

( Адаптировано из WHO/ ISFC целевого сообщения по определению и классификации кардиомиопатий, 1980)