|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Дегрануляция эозинофилов| токсическое влияние продуктов лизиса тканей на клеточные мембраны и ферменты дыхательного цикла митохондрий | нарушение структуры эндокарда и подлежащего миокарда ! В отличие от предыдущего заболевания, для эндокардита Леффлера свойственна периодическая стойкая эозинофилия.
Клиника Характеризуется сочетанием периода стойкой эозинофилии и поражения внутренних органов (в результате их эозинофильной инфильтрации): сердце, легкие (часто заболевание дебютирует обструктивным бронхитом с эозинофилией), желудочно-кишечный тракт, костный мозг, ЦНС, почки, печень, кожа. 1) Астенический синдром (слабость, недомогание, потеря веса) 2) Лихорадка 3) Кожный синдром (сыпь) 4) Гепатоспленомегалия или эозинофильная инфильтрация других органов 5) В зависимости от преимущественого поражения правых или левых отделов сердца преобладает легочная гипертензия или недостаточность кровообращения по большому кругу, клиника которых сходна с эндомиокардиальным фиброэластозом (ЭМФЭ) 6) Аритмический синдром 7) Тромбоэмболический синдром
Данные дополнительных методов исследования сходны с ЭМФЭ.
Дифференциальная диагностика РКМП, обусловленную эндомиокардиальным фиброэластозом и эндокардитом Леффлера, необходимо отличать от первичного амилоидоза сердца, гемохроматоза, системной склеродермии. Амилоидоз миокарда При первичном амилоидозе сердце вовлекается в процесс у 90% больных При вторичном – у 54% (в этом случае нарушения сердечной деятельности развиваются редко и менее выражены) Отложения амилоида изолированно в стенке предсердий или аорте наблюдается у большинства больных старше 70-80 лет (реже поражаются желудочки и коронарные артерии) Механизм формирования клинических синдромов Узелковое периваскулярное отложение амилоида | Сдавление и повреждение мышечных волокон | нарушение их сократительной способности и расслабления | развитие прогрессирующей сердечной недостаточности Клиника 1. Застойная сердечная недостаточность, резистентная к терапии сердечными гликозидами 2. Нарушения функции проводимости (поражение синусового узла и проводящей системы сердца могут стать причиной внезапной смерти) 3. Описаны случаи амилоидозных пороков сердца 4. При старческом амилоидозе наблюдается выраженная кардиомегалия ЭКГ · Снижение вольтажа · Нарушения ритма (чаще – в виде мерцательной аритмии) и проводимости · Инфарктоподобные изменения, так как при поражении амилоидозом интрамуральных ветвей коронарных артерий возможно развитие инфаркта; “псевдоинфарктные признаки” при старческом амилоидозе сердца при наличии обширных рубцовых изменений на передней стенке левого желудочка ЭХО КГ · Симметричное утолщение стенок левого желудочка и перегородки · Плотные диффузные гранулярные включения в миокарде размером 0,2-0,3 см · В поздних стадиях – увеличение полостей сердца (преимущественно левого желудочка), грубые нарушения его диастолической функции (из-за снижения эластичности) → дилатация левого предсердия Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |