N з/п
| Найменування форми
| N форми
|
1.
| Журнал обліку прийому хворих в стаціонар
| 001/о
|
2.
| Журнал відмовлень в госпіталізації
| 001-1/о
|
3.
| Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль
| 002/о
|
4.
| Медична карта стаціонарного хворого
| 003/о
|
5.
| Медична карта переривання вагітності
| 003-1/о
|
6.
| Первинний огляд анестезіолога і протокол загального знеболювання
| 003-3/о
|
7.
| Листок лікарських призначень
| 003-4/о
|
8.
| Протокол переливання крові та її компонентів
| 003-5/о
|
9.
| Температурний лист
| 004/о
|
10.
| Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин
| 005/о
|
11.
| Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару
| 007/о
|
12.
| Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі
| 008/о
|
13.
| Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин
| 009/о
|
14.
| Журнал запису пологів у стаціонарі
| 010/о
|
15.
| Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні (палаті) анестезіології і інтенсивної терапії
| 011/о
|
16.
| Направлення на патологогістологічне дослідження
| 014/о
|
17.
| Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок
| 016/о
|
18.
| Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого
| 027/о
|
19.
| Протокол про виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення
| 027-2/о
|
20.
| Журнал обліку процедур
| 029/о
|
21.
| Журнал реєстрації листків непрацездатності
| 036/о
|
| Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення
| 038/о
|
23.
| Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету)
| 039-6/о
|
24.
| Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) функціональної діагностики
| 039-7/о
|
25.
| Щоденник обліку роботи відділення (кабінету) ультразвукової діагностики
| 039-8/о
|
25.
| Карта хворого, який лікується в кабінеті лікувальної фізкультури
| 042/о
|
26.
| Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)
| 044/о
|
27.
| Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень
| 046/о
|
28.
| Журнал реєстрації функціональних досліджень
| 047/о
|
29.
| Журнал реєстрації ультразвукових досліджень
| 048/о
|
30.
| Журнал запису рентгенологічних досліджень
| 050/о
|
31.
| Довідка для дільничного педіатра або сімейного лікаря
| 057/о
|
32.
| Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення
| 058/о
|
33.
| Журнал обліку інфекційних захворювань
| 060/о
|
34.
| Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару
| 066/о
|
35.
| Історія пологів
| 096/о
|
36.
| Карта розвитку новонародженого
| 097/о
|
37.
| Журнал відділення (палати) для новонароджених
| 102/о
|
38.
| Направлення на МСЕК
| 088/о
|
39.
| Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву
| 089/о
|
40.
| Повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз та трихомоніаз
| 089-1/о
|
41.
| Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення
| 090/о
|
42.
| Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень
| 091/о
|
43.
| Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, професійно-технічного училища, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад
| 095/о
|
44.
| Виписка із карти розвитку новонародженого
| 097-1/о
|
45.
| Повідомлення про результат лікування безпліддя
| 099/о
|
46.
| Медичне свідоцтво про народження
| 103/о-95
|
47.
| Лікарське свідоцтво про смерть
| 106/о
|
48.
| Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть
| 106-2/о-95
|
49.
| Журнал реєстрації аварії при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом
| 108-1/о
|
50.
| Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)
| 113/о
|
51.
| Завдання лікарю-консультанту
| 119/о
|
52.
| Контрольний журнал реєстрації групи крові і резус-приналежності
| 127-2/о
|
53.
| Журнал реєстрації виданих (отриманих) довідок для призначення і виплати державної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами жінкам, не застрахованим в системі загальнообов'язкового державного соціального страхування
| 147-1/о
|
54.
| Довідка для призначення і виплати державної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами жінкам, не застрахованим в системі загальнообов'язкового державного соціального страхування
| 147/о
|
55.
| Повідомлення про народження дитини та обстеження на наявність вроджених вад розвитку, хромосомної та спадкової патології
| 149-1/о
|
56.
| Журнал обліку померлих
| 151/о
|
57.
| Журнал обліку новонароджених
| 152/о
|
58.
| Журнал обліку випадків перинатальної смерті
| 153/о
|
59.
| Повідомлення про вагітну, в крові якої виявлені антитіла до ВІЛ
| 501-1/о
|
60.
| Повідомлення про закінчення вагітності у ВІЛ-інфікованої жінки
| 501-2/о
|
61.
| Робочий журнал лабораторних досліджень
| 251/о
|