Противірусні препарати ефективні в перші дві-три доби захворювання. Застосовують: ремантадін, арбидол-ленс, аміксін, ребетол, інтерферони, ДНК-ази та ін

ПРОТОКОЛ

ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО БРОНХІТУ У ДІТЕЙ

J20 Гострий бронхіт

Діагностичні крітерії:

· Кашель, який на початку захворювання має сухий, нав`язливий характер. На 2-му тижні стає вологим, продуктивним та поступово зникає.

· При огляді дітей, хворих на гострий бронхіт не виявлено ознак дихальної недостатності (задишка не виражена, допоміжна мускулатура не бере участі в акті дихання, ціаноз відсутній), та симптомім інтоксикації.

· При пальпації і перкусії зміни в легенях відсутні.

· Аускультативно вислуховується жорстке дихання, подовжений видох. Хрипи вислуховуються з обох сторін в різних відділах легень, при кашлі змінюються. На початку хвороби хрипи сухі, а згодом з`являються незвучні, вологі дрібно-, середньо-, та великоміхурові хрипи відповідно діаметра вражених бронхів.

· Зміни гемограми непостійні, можуть проявлятись прискореною ШЗЄ при нормальному чи зниженому вмісту лейкоцитів.

· На рентгенограмі грудної клітки спостерігається посилення легеневого малюнку, тінь кореня легень розширена, не чітка.

Лікування:

· Госпіталізація при підозрі на ускладнення.

· Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна. В стаціонарах за основу береться стіл №5. Симптоматичне лікування включає:

· Відхаркувальні та муколітичні препарати синтетичного та рослинного походження(проспан, флюдитек, гербіон, геделікс N-ацетилцистеїн, бромгексин, лазолван, мукалтін, амброгексал, пертусін, корінь солодки, корінь алтею, лист подорожніка, калія йодід, та ін.) Препарати застосовуються ентерально та в інгаляціях.

· Протикашльові препарати призначаються тільки при нав`язливому, малопродуктивному, сухому кашлі - з метою пригнічення кашлю.Застосовують (глауцин, лібексін, тусупрекс, бутамірат, бронхолітін).

· Антигістамінні препарати (кларітін, тайлед, семпрекс) показані дітям з алергічними проявами.

· Полівітаміни (ревіт, оліговіт, пікавіт та ін.) призначаютьв дозах, що перевищують фізіоллогічні потреби.

· При гіпертерміі – жарознижуючі (парацетамол, ібуфен).

· Вібраційний масаж разом з постуральним дренажем – ефективний при продуктивному кашлі

· В умовах стаціонару із фізіотерапевтичних процедур ефективні: УВЧ-терапія, мікрохвильова терапія, діадінамічні та сінусоідальні моделювальні токи, різноманітні варінти електрофорезу.(КІ, СаСL_2, МgSO₄ ).

· Етіологічна терапія призначається з урахуванням, що в 90-92% випадків причиною гострого бронхіту є вірусна інфекція, тому сучасне етіотропне лікування повинне використовувати специфічну противірусну терапію та мінімізувати використання антибіотиків.

Противірусні препарати ефективні в перші дві-три доби захворювання. Застосовують: ремантадін, арбидол-ленс, аміксін, ребетол, інтерферони, ДНК-ази та ін.

Згідно рекомендацій В.К.Таточенко та співавторів (2000), показаннями до призначення антибіотиків при гострому бронхіті може бути:

§ Діти перших 6-ти місяців життя;

§ Важкий перебіг бронхіту (нейротоксикоз та ін.);

§ Наявність обтяжливого преморбідного фону (пологова травма, недоношеність, гіпотрофія та ін.);

§ Наявність активних хронічних вогнищ інфекцій (тонзиліт, отит та ін.);

§ Підозра на нашарування бактеріальної інфекції:

· q Лихоманка з температурою тіла вище 39 С;

· q В`ялість, відмова від їжі;

· q Виражені симптоми інтоксикації;

· q Наявність задишки;

· q Асиметрія хрипів;

· q Лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ

Оскільки при гострому захворюванні відсутні дані про збудника у конкретного хворого, вибір препарату базується на рекомендаціях емпіричниої стартовоїтерапії з урахуванням вірогідної етіології хвороби та чутливості вірогідного збудника в даному регіоні.

Про правильний вибір антибіотика вказує швидке настання ефекту лікування.

Застосовують препарати:

· q цефалоспоринового ряду (цефалексін; цефадріксіл; цефазолін; цефаклор; цефотаксім; цефтріаксон);

· q захищені пеніциліни (аугментін; амоксіклав)

· q макроліди (азітроміцин)

На етапі реабілітаційних заходів показані дихальна гімнастика, масаж, фітотерапія (мати-й-мачуха, подорожник, солодка, алтей лікарський, аір, термлпсіс, чабрець та ін.).

Начальник управління організації

Медичної допомоги дітям і матерям Р.О.Моісеєнко

o Додаток до наказу МОЗ №18 від 13-01-2005

o Тема, опис документа: Протокол лікування та профілактики

o Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти

o Напрямок медицини: Дитяча пульмонологія

o Клінічний стан, патології: Хронічний бронхіт у дітей

· ЗАТВЕРДЖЕНО

· Наказ МОЗ України

· від 13.01.2005 № 18

Протокол

Поиск по сайту: