Раздел обследования
| Выявленные трудности
| Вид нарушений
| Зона патологического функционирования
| Форма нарушения ВПФ
| Примечание
|
Диалогическая речь
| Больной не понимает простых вопросов, ответ не соответствует содержанию вопроса. Больной многосло-вен, может выявляться «словесный салат»
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия (грубая)
| Можно предположить, что выполнение больным всех тестов, воспринимаемых на слух, будет невозможно.
|
Пытается ответить (вербаль-но или невербально – жестами, мимикой), но выявляются грубые произно-сительные трудности, может присутствовать «речевой эмбол», больной может использовать ограниченный набор хорошо автоматизиро-ванных речевых штампов
| Нарушение артикуляционного праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия (грубая).
|
|
Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия (грубая).
|
Ответ привязан к конструкции вопроса, выявляются эхолалии, персеверации, инактивность, речевые штампы
| Нарушение программирования, речевая инактивность, аспонтанность.
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
| |
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нару-шения (по лобному типу)
| |
Фразы синтаксически разнообразны, выявляются трудности актуализации слов, вербальные парафазии
| Лексический дефицит
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
| |
Затылочная область коры левого полушария головного мозга
|
Амнестическая афазия
|
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
|
У больного выявляются запинки (по типу заикания)
| Лексический дефицит
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга с одновременной заинтересованностью субкортикально-стволовых структур головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
| Устранение дефекта не требует специальной работы над произносительной стороной речи: по мере нарастания активного словаря запинки будут сглаживаться. Основная установка для больного: не надо начинать говорить, пока Вы не вспомнили слова, помолчите и подумайте.
|
Затылочная область коры левого полушария головного мозга с одновременной заинтересованностью субкортикально-стволовых структур головного мозга
| Амнестическая афазия
|
Раздел обследования
| Выявленные трудности
| Вид нарушений
| Зона патологического функционирования
| Форма нарушения ВПФ
| примечание
|
Понимание инструкций
| Больной не выполняет простых инструкций или выполняет их с искажениями, выявляются парагнозии, отчуждение смысла слова
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
| Нет необходимости смотреть выполнение сложных инструкций, понимание логико-грамматических оборотов, оценку грамматической нормативности
|
Больной не выполняет инструкций из-за персевераций, трудностей включения в задание, переключения с одного вида деятельности на другой, может выявляться «псевдоотчуждение» смысла слова
| Трудности включения в заданную деятельность, усвоения программы.
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
|
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
|
|
Больной долго «про себя» или вслух пытается повторить инструкцию, возникает «псевдоотчуждение смысла слова»
| Отсутствие полноценной опоры на внутреннее проговаривание
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
|
|
Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
|
Не удерживает сложных вопросов
| Сужение объема слухо-речевой памяти, слабость слухо-речевых следов
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
| Необходимо сравнить с пониманием коротких инструкций
|
Ошибается при выполнении заданий с предлогами, имеющими пространственное значение
| Непонимание пространственных отношений
| Теменно-височно-затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Семантическая афазия
| Необходимо посмотреть не нарушено ли словообразование.
|
Не узнает предметы, изображения предметов
| Оптическая предметная агнозия
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
| Необходимо посмотреть собственный рисунок (особенно предметов, имеющих мало различий в топологической схеме)
|
Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
|
Ошибается при выполнении инструкция, содержащих в задании название частей тела
| Нарушено знание «схемы тела»
| Верхнетеменная область (как правило, правого полушария)
| соматоагнозия
| Может сочетаться с семантической афазией или афферентной моторной афазией
|
Пальцевая агнозия
| Теменно-затылочнная область коры левого полушария головного мозга
|
|
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
|
Раздел обследования
| Выявленные трудности
| Вид нарушений
| Зона патологического функционирования
| Форма нарушения ВПФ
| примечание
| |
Показ
| Больной не показывает единичные предметы, возникает «отчуждение смысла слова»
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
| Нет необходимости смотреть показ серий предметов
| |
Показ реальных предметов
| |
Больной то показывает единичные предметы, то персевераторно производит показ предыдущего предмета, возникает «псевдоотчуждение смысла слова»
| Недостаточность в сфере произволь-ного внимания (особенно в звене его переключений), трудности включе-ния в задание, истощаемость
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
| |
Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нару-шения (по лобному типу)
|
| |
Больной долго «про себя» или вслух пытается произнести слово, возникает «псевдоотчуждение смысла слова»
| Отсутствие полноценной опоры на внутреннее проговаривание
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
|
| |
Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Больной путает слова с оппозиционными фонемами
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия (негрубая)
|
| |
Больной пытается показать, делая жест рукой, головой, а не указательным пальцем
| Нарушение мануального и символического праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
| Невозможно проводить все тесты, выполнение которых связано с воспроизведением указательного жеста
| |
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
| |
Показ серий реальных предметов
| Больной не удерживает часть элементов ряда
| Сужение объема слухо-речевой памяти
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
| Невозможно проводить все тесты, связанные с восприятием предъявляемого на слух материала на объеме
| |
другие трудности аналогичны тем, которые выявляются при показе реальных предметов
| |
Показ изображений предметов
| Больной не узнает изображений предметов
| Оптическая предметная агнозия
| Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
| Невозможно проводить все тесты, связанные со зрительным восприятием изображений предметов
| |
другие трудности аналогичны тем, которые выявляются при показе реальных предметов
| |
Показ частей тела и их изображений
| Больной промахивается при показе частей тела, не узнает их изображений
| Нарушено знание «схемы тела»
| Верхнетеменная область (как правило, правого полушария)
| соматоагнозия
| Может сочетаться с семантической афазией или афферентной моторной афазией
| |
Пальцевая агнозия
| Теменно-затылочнная область коры левого полушария головного мозга
|
| |
другие трудности аналогичны тем, которые выявляются при показе реальных предметов
| |
III. ЭКСПРЕССИВНАЯ РЕЧЬ
Раздел обследования
| Выявленные трудности
| Вид нарушений
| Зона патологического функционирования
| Форма нарушения ВПФ
| Примечание
| |
Повторная речь
| Поиск артикуляционной позы, литеральные искажения
| Нарушение аффе-рентного артику-ляционного прак-сиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
| Часто опора на визуальный образ артикулемы является компенсаторно активной, однако использование этой опора на занятиях должно быть ограничено, чтобы не зафиксировать больного на ней.
| |
Повторение звуков
| |
Персевераторное воспроизведение предыдущего звука
| Нарушение эфферентного артикуляционного праксиса
| Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Замены по акустической близости, договаривание до слога, слова
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
| Больные с сохранным слуховым речевым гнозисом без видимых затруднений могут повторять звуки, слоги и даже слова, (понимание значений слов при этом остается грубо нарушенным).
| |
Задне-верхние отделы обеих височных долей коры головного мозга
| Слуховая речевая агнозия
| Часто сочетается с сенсорной афазией
| |
Персеверации, трудности включения в задание
| Трудности включения, речевая инактивность, аспонтанность, инертность
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
| |
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
|
| |
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
| |
Повторение слогов
| Поиск артикуляционной позы, литеральные искажения
| Нарушение афферентного артикуляционного праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
|
| |
Трудности артикуляторных переключений
| Нарушение эфферентного артикуляционного праксиса
| Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Замены по акустической близости, договаривание до слова
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
|
| |
Не удерживает серии слогов
| Сужение объема слухо-речевой па-мяти, слабость слухо-речевых следов
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
| |
Персеверации, трудности включения в задание
| Трудности включения, речевая инактивность, аспонтанность, инертность
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
| |
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
|
| |
Персевераторное воспроизведение предыдущего слога
| Нарушение эфферентного артикуляционного праксиса
| Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации воз-можностей при вы-полнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
| |
Повторение слов
| Воспроизведение слов с литеральными искажениями, абрис слова сохраняется
| Нарушение афферентного артикуляционного праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
|
| |
Трудности артикуляторных переключений, абрис слова страдает
| Нарушение эфферентного артикуляционного праксиса
| Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Замены по акустической близости, звуковая лабильность
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
|
Сенсорная афазия
|
| |
Перестановки звуков, слогов внутри слава (особенно в сложных словах)
| Трудности организации звукоряда, слабость слухо-речевых следов
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
| |
Не удерживает серии слов
| Сужение объема слухо-речевой пам-яти, слабость слу-хо-речевых следов
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
| |
Персеверации, трудности включения в задание
| Трудности включе-ния, речевая инак-тивность, аспон-танность, инерт-ность
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
| |
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
|
| |
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
| |
Повторение фраз
| Воспроизведение слов с литеральными искажениями, абрис слова сохраняется.
| Нарушение афферентного артикуляционного праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
|
| |
Трудности артикуляторных переключений, абрис слова страдает, возможны элементы «телеграфного стиля»
| Нарушение эфферентного артикуляционного праксиса
| Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Замены по акустической близости, звуковая лабильность, элементы логореи
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
|
| |
Воспроизведение части фразы
| Сужение объема слухо-речевой памяти, слухо-речевых следов
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
| |
Персеверации, добавочные вставки, трудности включения в задание
| Речевая инактивность, аспонтанность, инертность
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
| |
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
|
| |
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
| |
Пересказ текста
| Воспроизведение слов с литеральными искажениями, абрис слова сохраняется
| Нарушение афферентного артикуляционного праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
|
| |
Трудности артикуляторных переключений, абрис слова страдает, аграмматизм «телеграфного стиля»
| Нарушение эфферентного артикуляционного праксиса
| Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Замены по акустической близости, звуковая лабильность, элементы логореи
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
|
| |
Больной не запомнил текст
| Сужение объема слухо-речевой памяти, слабость слухо-речевых следов
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
| |
Отмечаются вербальные парафазии, имеют место паузы, обусловленные трудностями нахождения нужного слова
| Ограничение активного словаря
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
| |
Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
|
| |
Пересказ почти дословный (если больной сбивается – он не может продолжить)
| Нарушение речевого программирования
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
| |
Больной соскальзывает на побочные ассоциации (звуковые, смысловые)
|
| Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
|
| |
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
| |
Раздел обследования
| Выявленные трудности
| Вид нарушений
| Зона патологического функционирования
| Форма нарушения ВПФ
| примечание
| |
Называние
| Звуковая лабильность, литеральные парафазии по акустической близости
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
| Контекстная, стимулирующая подсказка, подсказка первого звука, слога - неэффективны
| |
Называние реальных предметов
| |
Вербальные парафазии на основе смешения эмпирического или категориального компонентов слова
| Недостаточность зрительных представлений
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
| Контекстная, стимулирующая подсказка, подсказка первого звука, слога – эффективны
Могут возникать заикоподобные запинки, маскирующие поиск номинации
| |
Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
| |
Больной знает слово, но не может произнести его из-за произносительных трудностей
| Нарушение афферентного, эфферентного артикуляционного праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
| Контекстная или стимулирующая подсказка часто эффективна
| |
Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
| |
Трудности включения в задание
| Трудности включения, речевая инактивность, аспонтанность, инертность
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
| Контекстная, стимулирующая подсказка, подсказка первого звука, слога - эффективны
| |
Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
| Контекстная, стимулирующая подсказка, подсказка первого звука, слога – эффективны
| |
Псевдовуковая лабильность (корневая часть слова остается правильной, больной неправильно употребляет аффиксы)
| Нарушение морфологического кода языка
| Теменно-височно-затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Семантическая афазия
|
| |
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
| |
Называние изображений предметов
| Вербальные парафазии по оптической близости
| Нарушение предметного зрительного гнозиса
| Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
|
| |
другие трудности аналогичны тем, которые выявляются при назывании реальных предметов
| |
Называние действий
| Называние действий вызывает большие трудности, чем называние предметов
| Нарушение глубинного синтаксиса
| Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
| |
Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
| |
другие трудности аналогичны тем, которые выявляются при назывании реальных предметов
| |
Называние частей тела
| Называние частей тела вызывает большие трудности, чем называние предметов
| Нарушение представлений о схеме тела
| Верхнетеменная область коры (как правило, правого полушария) головного мозга
| соматоагнозия
| Может сочетаться с семантической афазией или афферентной моторной афазией
| |
Называние пальцев вызывает большие трудности, чем называние предметов
| Пальцевая агнозия
| Теменно-затылочнная область коры левого полушария головного мозга
|
| Может сочетаться с семантической афазией или афферентной моторной афазией
| |
другие трудности аналогичны тем, которые выявляются при назывании реальных предметов
| |
Раздел обследования
| Выявленные трудности
| Вид нарушений
| Зона патологического функционирования
| Форма нарушения ВПФ
| примечание
|
Составление фра з
| Выявляются аграмматизмы «телеграфного стиля», про-пуски предикатов, больной может составить фразу только с опорой на вопросы, отмечается частое использование речевых штампов
| Нарушение глубинного синтаксиса, речевая инактивность
| Заднелобные области коры левого полушария головного мозга
| Динамическая афазия
|
|
Нижняя премоторная область коры левого полушария головного мозга
| Эфферентная моторная афазия
|
|
Больной знает слово, но не может произнести его из-за произносительных трудностей
| Нарушение афферентного артикуляционного праксиса
| Нижнетеменная область коры левого полушария головного мозга
| Афферентная моторная афазия
| Больной может показывать жестами
|
Вербальные парафазии на основе смешения эмпирического или категориального компонентов слова
| Недостаточность зрительных представлений
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
|
Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
|
Звуковая лабильность, литеральные парафазии по акустической близости, логорея
| Нарушение фонематического восприятия
| Задняя треть верхней височной извилины коры левого полушария головного мозга
| Сенсорная афазия
|
|
Фразы синтаксически разнообразны, выявляются трудности актуализации слов, вербальные парафазии
| Лексический дефицит
| Средняя височная область коры левого полушария головного мозга
| Акустико-мнестическая афазия
|
|
Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
|
|
Больной не опознает рисунок, выявляются зрительные парагнозии, больной может воспринимать только часть рисунка
| Нарушения зрительного гнозиса (предметного или симультанного)
| Затылочная область коры левого полушария головного мозга
| Амнестическая афазия
| Может выявляться гемианопсия
|
Трудности включения в задание
| Трудности включения, речевая инактивность, аспонтанность, инертность
| Префронтальные отде-лы коры левого полу-шария головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по лобному типу)
|
|
Нестабильное выполнение заданий
| Флуктуации возможностей при выполнении заданий
| Субкортикально-стволовые структуры головного мозга
| Нейродинамические нарушения (по глубинному типу)
|
|