ПРИМЕРНОЕ ЗАНЯТИЕ С РЕБЕНКОМ IV УРОВНЯ ДОРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ

Оля К. (2 года 7 мес).

Анамнез. Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом. Роды затяжные в течение четырех суток, в срок. Родился в глубокой синей асфиксии. Реанимационные мероприятия в течение 30 минут. Крик появился после завершения реанимационных мероприятий. Состояние после рождения расценивалось тяжелым. Фиксация взора появилась после. 2 месяцев, улыбка с 5 месяцев, Фиксация на звуки с 5 месяцев. Начало развития зрительно-моторной Координации с 6 месяцев. Единичные звуки гуления с 10 месяцев. Лепет появился с 1 года 6 месяцев.

Обследование

1. Общие психические реакции. Поведение ребенка ровное,
1 покойное. Во время общения со взрослым по поводу предметов
преображается, становится веселый, эмоциональные реакции диф­ференцированные. Зрительное и слуховое внимание хорошие. Зри­тельно-моторная координация развивается, но движения рук за­медленные, неловкие, захват игрушки неправильный. Познаватель­ные реакции активные. Внимание устойчивое, память хорошая.

2. Общая моторика. Ребенок может сидеть в специальном стуле,
короткое время может стоять у опоры в манеже, но положение
ног патологическое—с перекрестом"на уровне голени. Руки чаще
сжаты в кулаки, но по просьбе расправляет их, выполняет простые
игровые действия. Манипулятивная деятельность рук ограниченна.

■ 3. Артикуляционный аппарат. Лицо ребенка выразительное, ми­мика живая. Сглажены обе носогубные складки. Губы вялые. Язык широкий, массивный, часты гиперкинезы языка в передне-заднем направлении. Возможны некоторые произвольные движения языка, губ: может открыть и плотно сомкнуть рот, высунуть язык. По­вышенная саливация.

4. Голос тихий, маломодулированный, иссякающий.

5. Дыхание в покое свободное, но при попытке к произношению
звуков проявляется слабость речевого выдоха.

6. Кормление. Во время приема пищи усиливаются гиперкинезы
языка. Появляются разнообразные движения в мышцах языка —
волнообразные подергивания, учащенные выбрасывания всей мас­
сы языка вперед. Эти непроизвольные насильственные движения
языка мешают приему и удерживанию пищи во рту. Процесс
глотаний не нарушен.

7. Импрессивная речь. Ребенок понимает обращенную речь.
Знает свое имя, имена детей в палате, различает интонации голоса.
Ориентируется в окружающей обстановке, узнает окружающие
предметы, персонал, игрушки. Знает части тела и лица, показывает
их на себе, на кукле и взрослом. Ориентируется в предметных кар­
тинках. Запас знаний и представлений ограничен.

8. Экспрессивная речь. Произносит единичные лепетные слоги ма, ба, па, за. Иногда по просьбе взрослого, подражая ему, го ворит ам; спонтанно это звукосочетание появляется редко. Звук а носит функцию общения с окружающими. Этим звуком ребенок выражает просьбу что-то дать, взять его на руки, нежелание за канчивать занятие и другие состояния. Пик речевой активности наблюдается во время занятий и сразу после них.

Заключение. Отставание в психическом развитии вследствие педагогической запущенности. Голосовая активность на уровне лепета. Звуко-слоговые ряды в лепете отсутствуют. По развитию ребенок соответствует IV доречевому уровню.

Перспективный план коррекционно-педагогической работы

1. Нормализация состояния артикуляционного аппарата, голоса,
дыхания:

1) укрепление губной мускулатуры;

2) развитие подвижности языка, губ;

3) подавление гиперкинезов;

4) проведение дыхательных упражнений, направленных на уве­
личение глубины вдоха-выдоха;

5) развитие громкого, продолжительного, модулированного го­
лоса.

2. Стимулирование лепетной активности: развитие отраженного
лепета, усвоение новых, переднеязычных звуков. Материал для звукоподражания: слоги бах, бух, му, ав-ав, слова мама, баба,
ляля, муму, дай, папа, няня и др.

3. Развитие манипулятивной функции рук:

1) стимулирование тонких дифференцированных движений паль­цев рук;

2) обучение игровым действиям с пирамидкой, кубиками, кук­лой, мячом, машиной, детской посудой и мебелью;

3) развитие точности и плавности движений при работе с мел­кими предметами.

4. Развитие умения сравнивать предметы по величине, форме,
цвету.

5. Увеличение объема пассивного словаря, расширение запаса
знаний и представлений об окружающем.

Примерное занятие с ребенком

Тема. Развитие понимания речи.

Цель. Исследование уровня развития понимания названий часто встречающихся предметов и речевых инструкций в конкретной ситуации. Проверка в обучающем эксперименте степени понимания более сложных речевых инструкций.

Используемый материал. Детская посуда (тарелка, ложка, чашка), кукла, медведь, одежда для куклы, фигуры из фанеры — персонажи сказки «Курочка ряба», набор мелких иг­рушек (машинка, куколка,.мячик, кубик, зайчик) и коробки. Кар­тинки предметные и сюжетные.

Ход занятия I Развитие понимания речи в конкретной ситуации.

I, Ориентировка в окружающем. Ребенку предлагаются следу­
ющие вопросы: Где тетя?; Где огонек?; Где окно?; Где часы? И др.

. Понимание инструкций, связанных с процессом кормления. Ребёнку предлагаются вопросы и задания: Где ложка?; Возьми ', покорми Лялю, ешь сама, а теперь дай мне, дай Ляле пить, попей сама, дай пить мишке.

3. Знание частей тела и названий предметов одежды. Вопросы и речевые инструкции: Где шапка, носки, кофта?; Возьми шапочку, надень ее Ляле, а теперь себе на голову; Где у тебя носочки?; Где у Ляли носки?; Где у тебя кофта, где у Ляли?

II. Знакомство со сказкой.

1. Ребенку рассказывается сказка «Курочка ряба» с одновре­
менным показом персонажей этой сказки и их действий. Персонажи сказки выполнены в виде фигур из фанеры.

Пo ходу повествования ребенку задаются вопросы, цель которых пытать у ребенка ответы в виде звукоподражания и слов, а также доступных действий и жестов. Логопед определяет частоту использования тех или иных средств общения (жесты, мимика, звукоподражания, слова).

Вопросы и задания. Кто в домике живет?

Кто живет у дедушки и бабушки?

Что курочка принесла?

Как дед и баба били яичко?

Как упало яичко?

Как плачет дед и баба?

Пожалей деда и бабу.

Погрози мышке пальцем: нельзя

бить яичко.

Какое курочка принесла яичко?

2. Понимание двухсложных инструкций. Ребенку предлагается
несколько мелких игрушек, хорошо ему знакомых: кубик, машина,
зайка, кукла, мяч. Эти игрушки вынимаются из коробки. Ребенка
просят взять кубик и положить его в коробку, взять мяч и бросить
его на пол, положить зайчика в коробку, а машину взять себе,
посадить в нее куклу и покатать.

3. Узнавание на картинке известной ребенку игрушки и на­
хождение изображения нового предмета. Ребенку предлагается
5—6 картинок, среди которых одна новая, в данном случае это
мышка. Ребенка просят найти мышку.

4. Ребенку предлагается показать изображение на сюжетной
картинке действия. На трех картинках изображена девочка: в
первом случае она спит, во втором сидит, в третьем идет. Ребенка
просят показать, где девочка спит, где сидит, где идет.

Длительность занятия 20—25 минут.

Примечание. Ребенок во время занятия сидит в специаль­ном стуле.

^J 73

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОСОВОЙ И РЕЧЕВОЙ АКТИВНОСТИ РЕБЕНКА

При обследовании речевого уровня развития у детей логопед (воспитатель, родитель) отмечает характер крика, его интонационно-выразительную окраску и коммуникативную функцию. Устанавлн вает наличие, характер и время появления интонируемого голоса, используемого ребенком как средство общения. Наблюдая за ре бенком в период его бодрствования и во время занятий, логопед отмечает время появления гуления, его развитие, от спонтанной вокализации до самоподражания и ответного гуления.

Приведем пример методики выявления возможных реакций ре­бенка'.

Методика выявления. Ситуация провоцирующая или естествен­ная. Ребенок лежит на спине, спокоен. 1) Взрослый наклоняется над ним на расстоянии 25—30 см от его глаз. Сосредоточивает внимание ребенка на своем лице, произносит ласковым голосом слова, звуки в течение 2—3 мин. 2) Ведется только наблюдение, без средств воздействия. 3) Наблюдения чередуются с повторным произнесением гласных звуков в течение 8—10 мин.

Реакция ребенка. В первом случае ребенок 2—3 раза отвечает взрослому отдельными звуками. Допустима отсроченная на несколь­ко секунд реакция. Во втором случае ребенок издает отдельные согласные звуки без учитываемого раздражителя, спонтанно. В третьем — рассматривая игрушки, ребенок произносит гласные зву­ки, прислушивается к звукам, которые произносит взрослый, и спустя несколько минут гулит.

При наличии у ребенка лепета логопед определяет этап его развития (I, II, III этапы по В. И. Бельтюкову).

Методика выявления. Ситуация естественная. Ребенок бодр­ствует. Взрослый наблюдает за ним в течение 30 мин. 1) Можно перекликаться с ребенком. 2) Взрослый повторно произносит слоги, которые есть в лепете ребенка. 3) Ситуация провоцирующая. Взрос­лый, сидя перед ребенком, эмоционально обращается к нему, четко, раздельно, с небольшими паузами произносит слоги, которые ребе­нок ранее сам произносил. Проверка проводится в течение 30 мин. 4) Взрослый произносит четко, раздельно с небольшими паузами слоги, которых нет в лепете ребенка.

Реакция ребенка. В первом случае ребенок произносит неодно­кратно или очень редко слог с губными согласными ба, ма, прислу­шивается к взрослому. Во втором случае ребенок повторно произ­носит слоги, молча слушает взрослого или смотрит на его губы. Через 2—5 мин произносит повторно слоги за взрослым. В третьем случае ребенок повторяет за взрослым слоги. Возможна отсроченная реакция. Ребенок прислушивается к голосу взрослого, следит за движениями губ, затем (через 1—2 мин) произносит услышанные

слоги. В четвертом случае ребенок повторяет за взрослым услышан-

нные СЛОГИ.

При наличии у ребенка первых слов определяют время их появления и характер аморфных слов-предложений.

Методика выявления. Ситуация естественная или провоцирующая

1) Взрослый наблюдает за играющим ребенком. У ребенка

Знакомые ему игрушки, которыми он играл неоднократно и которые назывались по нескольку раз взрослыми. Например: кукла — ляля, толчка — ав, ав и т. д. Взрослый может взять игрушку в руки И опросить ребенка: Что (кто) это? 2) Взрослый сидит перед ребенком и произносит с разной интонацией слоги в разнообраз­ном сочетании, которые ребенок ранее не произносил. 3) Ребенку

... называют игрушку таким образом, чтобы она вызвала у него интерес, и спрашивают: Что (кто) это?

Реакция ребенка. В первом случае во время игры при виде игрушки ребенок называет ее облегченным словом и повторяет за взрослым слова. Во втором случае повторяет слоги. Допустима отсроченная реакция. В третьем — ребенок повторяет за взрослым i лова.

В соответствии с перечисленными этапами доречевого развития логопед выбирает для работы с ребенком тот, на котором он на­ходится перед началом занятий. Это позволяет логопеду опреде­лить «зону ближайшего развития» ребенка и стимулировать его к дальнейшему развитию.

¹ Методика диагностики развития речи заимствована из книги: Г. В. Пантюхина и др. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни.— М., 1979.— С. 6—56.

УКАЗАТЕЛЬ СПЕЦИАЛЬНЫХ ТЕРМИНОВ

Амимия (гипомимия) — отсутствие или ослабление выразитель ности лицевой мускулатуры.

Артикуляция — совместная работа речевых органов, необ­ходимая для произнесения звуков речи. Для правильной арти­куляции каждого звука необходима определенная система движений органов речи, которая формируется под влиянием слухового и кинестетического контроля за правильностью произ­ношения.

Атаксия — нарушение движений, проявляющееся в расстрой­стве их координации.

Гиперкинезы — непроизвольные движения, которые в отличие от синкинезий могут наблюдаться и в покое.

Голосовые реакции — совокупность разнообразных по высоте, силе и тембру звуков, издаваемых при помощи органов речи. Они служат для выражения мыслей, чувств (речь, плач) или являются следствием рефлекторных движений мышц гортани (крик, кашель).'

Гуканье — произнесение коротких, отрывистых звуков.

Гуление — произнесение певучих, тихих звуков.

Диплегия — двусторонний паралич одноименных частей тела (например, обеих ног, рук).

Дистония — патологическое изменение тонуса.

Зрительно-моторные координации — взаимодействие зритель­ной и кинестетической чувствительности в процессе пространствен­ного зрения.

Зрительное восприятие — совокупность процессов построения видимого образа окружающей действительности. Наряду с задачей отражения предметов и их свойств оно выполняет также важную проприоцептивную функцию, участвуя в регуляции движений на­блюдателя.

Импрессивная речь — восприятие и понимание речи.

Кинестетические ощущения — ощущения движения, положе­ния частей собственного тела и проводимых мышечных усилий.

Лепет — певучее произнесение повторяющихся слогов, их инто­национное и ритмическое оформление.

Общение — взаимодействие двух или более людей, состоящее в обмене между ними информацией познавательного или аффек­тивно-оценочного характера. Обычно общение включено в практи­ческое взаимодействие.

Органы речи — органы, участвующие в образовании звуков речи;

периферическим речевым органам относятся органы дыхания, ГОртпиь, полость глотки, рта и носа.

Паралич — полное отсутствие произвольных движений, обуслов-|(иное поражением двигательных зон коры головного мозга и Ироиодящих двигательных путей головного мозга.

Парез — ограничение объема движений и снижение мышечной > ii.iii.i.

Саливация — выделение слюны из слюнных желез в ротовую Полость.

Сенсорная депршация — продолжительное, более или менее пол-lioi¹ лишение человека сенсорных впечатлений.

Синкинезии — дополнительные движения, непроизвольно при-нк'диняющиеся к движениям, выполняемым преднамеренно или иитоматически.

Слуховое восприятие — процесс приема и переработки слуховым нпализатором звуков различной сложности. Среди них важную группу представляет восприятие речевых звуков, которые выступают I! качестве элементов словесного сообщения.

Стридор — свистящий шум, возникающий главным образом во время вдоха, обусловленный резким сужением просвета гортани, трахеи или бронхов.

Тремор — дрожание конечностей (особенно пальцев рук).

Экспрессивная речь — активное устное или письменное выска­зывание.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Винарская Е. Н. Раннее речевое развитие ребенка и проблемы дефект логии.— М.: Просвещение, 1987.

Данилова Л. А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. — Л.: Медицина, 1977.

Ипполитов а М. В. и др. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. — М.: Просвещение, 1980.

Мастюкова Е. М., Ипполитова М. В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. — М.: Просвещение, 1985.

¹ и.штора................................................................................................................... 3

id шкчшости развития детей с церебральным параличом в первые два года

Щипни........................................................................................................................................ 6

Характеристика двигательной сферы.......................................................................... —

Состояние артикуляционного аппарата, голоса и дыхания.......................................... 7

Голосовая активность........................ '................................................................... 9

Некоторые особенности психического развития......................................................... 11

Четыре уровня доречевого развития детей с ДЦП............................................... 15

Кпррекционно-педагогическая работа с детьми с церебральным параличом

и доречевой период............................................................................................................... 29

Дыхательные упражнения............................................................................................. 33

Логопедический массаж............................................................................................... 36

Артикуляционная гимнастика......................................................... 42

Стимуляция эмоционального общения...................................................... 47

Стимуляция голосовых реакций и речевой активности.................................... 48

Развитие зрительного восприятия................................................................ 52

Развитие слухового восприятия.......................................................................... 54

Развитие зрительно-моторной координации........................................................... 56

Приложение........................................................................................................................... 63

Указатель специальных терминов.......................................................................... 76

Рекомендуемая литература................................................................................................... 78

Учебное издание

Архипова Елена Филипповна

КОРРЕКЦИОННАй РАБОТА С ДЕТЬМИ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ. ДОРЕЧЕВОЙ ПЕРИОД

Зав. редакцией Т. С. Залялова

Редактор М. А. Степанова

Младший редактор И. Г. Антонова

Художники Н. И. Миляева, О. М. Иванова

Художественный редактор Л. Н. Сильянов

Технический редактор С. В. Катаева

Корректоры М. А. Василевская, О. Н. Леонова

ИБ № 11697

Сдано в набор 14.02.89. Подписано к печати 14.09.89. Формат 60X90'/i6 ■ Бум. офсет­ная № 2. Гарнитура литерат. Печать офсетная. Усл. печ. л. 5. Усл. кр.-отт. 9,25. Уч.-изд. л. 5,25. Тираж 17500 экз. Заказ № 2632. Цена 20 к.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство

«Просвещение» Государственного комитета РСФСР по делам

издательств, полиграфии и книжной торговли.

129846, Москва, 3-й проезд Марьиной рощи, 41

ВППО. Областная типография, 160001, г. Вологда, ул. Челюскинцев, 3

Поиск по сайту: