Методика использования шкалы «SCORE»

1. Оценка сердечно-сосудистого риска согласно приложению 1 к настоящей методике использования шкалы SCORE проводится на основании суммирования «баллов» выявленных факторов риска.
Для проведения оценки учитываются следующие факторы: возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление, общий холестерин крови.
2. Процент риска развития фатального сердечно-сосудистого заболевания приведен в верхней части шкалы SCORE (градация от темно-зеленого до темнокрасного).
3. Определение риска осуществляется в следующем порядке:
1) поиск в шкале SCORE пола, возраста и определение курения у обследуемого человека;
2) поиск в пределах таблицы соответствующего показателя систолического артериального давления и уровня общего холестерина крови – и на пересечении этих показателей определение процента риска, присущего данному индивиду.
Пример определения риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с возрастом, приведен в приложении 2 к настоящей методике использования шкалы SCORE.
4. Лицам с различными степенями риска рекомендовано следующее:
1) лица с низким риском (до 1%) необходимо рекомендовать поддерживать текущий статус и дать рекомендации по здоровому образу жизни, правильному питанию и т.д;
2) лица с умеренным риском (> 1% и < 5%) нуждаются в изменении поведенческих факторов, вызывающих риск развития БСК;
3) лица с риском > 5% нуждаются в интенсивном наблюдении и у них можно рассматривать возможность медикаментозного вмешательства;
4) при риске > 10% большинство пациентов нуждается в медикаментозном лечении;
5) для лиц старше 60 лет рекомендации должны выполняться еще более тщательно, так как у них даже при других «нормальных» факторах риска, специфический риск может находиться в пределах 10%.
5. При определении степени сердечно-сосудистого риска необходимо ориентироваться на следующие данные:
низкий риск: расчетный SCORE менее 1%;
умеренный риск: расчетный SCORE > 1 и менее 5%;
высокий риск: лица с нижеследующими проявлениями:
1) заметно повышенные единичные факторы риска, такие как семейная дислипидемия и выраженная артериальная гипертония;
2) сахарный диабет 1 или 2 типа без сердечно-сосудистых факторов риска или поражения целевого органа;
3) умеренное поражение почек (скорость клубочковой фильтрации 30-59 мл/мин/1.73 м²)*;
4) расчетный SCORE > 5% и менее 10% для 10-летнего риска развития фатального ССЗ;
очень высокий риск: лица с нижеследующими проявлениями:
1) документированное посредством инвазивного или неинвазивного тестирования сердечно-сосудистых заболеваний (коронароангиография, ядерная магнитно-резонансная томография, стресс эхокардиография, УЗИ сонных артерии), предыдущий инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация (чрескожные коронарные вмешательства, аортокоронарное шунтирование) и другие процедуры артеральной реваскуляризации, ишемический инсульт, атеросклероз периферических артерий;
2) сахарный диабет 1 или 2 типа с одним или более факторами кардиоваскулярного риска и/или поражением целевого органа (микроальбуминурия: 30-300 мг/24 ч);
3) выраженное поражение почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1.73 м²), рекомендуется дообследование лиц, проходящих скрининг;
4) расчетный SCORE > 10%.

Приложение 1
к Методике использования шкалы
«SCORE»

Диаграмма SCORE:
высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний

Приложение 2
к Методике использования шкалы
«SCORE»

Пример определения риска сердечно-сосудистых заболеваний,
связанный с возрастом.

Третья читка

Дата __________________
Врач, подпись:

19. Рекомендации:
19.1. Пригласить на обследование через
2 года
19.2. Пригласить на дообследование