Особенности пульпы молочных зубов

Ø Дно пульповой камеры молочных зубов плоское, очень тонкое, особенно в период резорбции.

Ø Резко выражен рельеф рогов пульпы, расположенных соответственно бугров зуба (ближе к поверхности – угроза травмы при препарировании).

Ø В корневых каналах молочных моляров большое количество разветвлений, которые с возрастом облитерируются.

Ø При приближении времени смены зуба в пульпе наблюдаются выраженные инволютивные изменения.

Ø Корень зуба рассасывается, а каналы корней таких зубов выполняются типичной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью

В детском возрасте, когда корни еще не сформированы, пульповое ложе находится
в коронке зуба и дна не имеет.

Ø пластические свойства пульпы особенно выражены

В пульпе временных зубов, в отличие от постоянных, имеются нервные клетки.
Наибольшее количество нервных элементов и сосудов в пульпе временных зубов определяется в период сформированных корней, то есть в возрасте 2,5 — 3,5 года.

Ø В период начавшегося формирования корней временных зубов более четко выражена пластическая функция пульпы.

Ø В сформированном зубе на первый план выступает питательная функция.

Ø В период рассасывания корней временных зубов снижается реактивность пульпы, угнетаются защитная и пластическая функции.

Периоды развития пульпы постоянных зубов более длительны, чем временных

Выделяют следующие возрастные периоды:

Ø 1-й период — развития функциональной зрелости пульпы (формирования корня зуба);

Ø 2-й период — наступившей функциональной зрелости (полностью сформированных корней зубов без признаков старения);

Ø 3-й период — снижения функциональной активности пульпы (полностью сформированных корней зубов с признаками старения зуба).

По рентгенологической картине – стадии развития корня зуба и периодонта:

Ø Стадия роста корня в длину.

Ø Стадия несформированной верхушки.

Ø Стадия незакрытой верхушки.

Ø Стадия несформированного периодонта.

Ø Стадия полностью сформированого корня и периодонта.

Стадия несформированной верхушки корня и формирования бокового периодонта. Длина корня нормальной величины, стенки параллельны.
Канал корня широкий, в области верхушки в виде раструба,
ростковая зона полуовальной формы.

Пульпа постоянных зубов
Период формирования корня зуба

Ø пульповое ложе четко очерчено

Ø определяются высокие вершины рогов пульпы

Ø форма корневой части пульпы и корневых каналов схематически адекватна форме зуба.

Ø ответвления и сквозные канальцы стенки корневого канала, располагаясь на различной высоте, формируют систему дополнительных каналов.

Ø предентин в зубах с несформированными корнями представлен широкой полосой одинаковой толщины.

Пульпа постоянных зубов
Период формирования корня зуба

• клеточный состав пульпы имеет свою топографо-морфологическую характеристику.

Ø одонтобласты расположены радиально в несколько рядов.

Ø форма и величина их варьируют: грушевидные или колонкообразные, цилиндрические и кубовидные, сплющенные.

Ø разнообразие форм одонтобластов объясется различными развития этих клеток в период раннего дентиногенеза и, возможно,дифференцированными особенностями функции.

Ø слой одонтобластов в зубах с формирующимися корнями массивный,

включает 8 — 12 рядов клеток.

Пульпа зубов с несформированными корнями
характеризуется как неоформленная созревающая соединительная ткань.

Ø В пульпе с незрелой соединительной тканью (до закрытия верхушечного отверстия) коллагеновые волокна содержат кислые МПС: гиалуроновую

кислоту, хондроитинсерные кислоты А и С и нейтральные МПС.

Ø Содержание гликогена и гликопротеидов незначительное.

Ø К окончанию формирования корня усложняется строение корневой пульпы.

Наиболее распространенной причиной пульпита являются

1. Микробы и их токсины, проникающие в пульпу зуба

а) из кариозной полости через слой дентина, сохранившийся между кариозной полостью и пульпой, реже:

б) через апикальное отверстие при тяжелых заболеваниях пародонта, если имеются глубокие патологические зубодесневые карманы.

Инфицирование пульпы возможно и

в) гематогенным путем в период острого инфекционного заболевания

ребенка при значительной бактериемии, но наблюдается это исключительно редко.

Второй по частоте причиной является

2. Механическая травма пульпы, возникающая при отломе части коронки зуба или во время препарирования кариозной полости.

Реже пульпит развивается вследствие чрезмерных

3. Термических и

4. Лекарственных воздействий при лечении кариеса.

Пульпит – воспаление, направленное на ликвидацию травмирующего фактора и возобновление обычной структуры:

Экссудация:

отек пульпы, нарушение дренажа тканевой жидкости;в периферических сосудах – гемостаз;

Альтерация:

повреждение дентинных трубочек приводит к гибели одонтобластов;

в пульпе повышается к-во гранулоцитов, лимфоцитов, макрофагов, тканевых базофилов и плазматических клеток;

повреждения оболочек нервных проводников вызывает еще больший разлад кровобращения;

Пролиферация:

дифференциация одонтобластов;

образование репаративного дентина;

разрушенные клетки фагоцитируются макрофагами;

разрастаются сосуды и отростки нервных волокон;

Поиск по сайту: