Осложнения ожирения

Существуют многочисленные осложнения ожирения, которые проявляются спустя некоторое время от начала набора массы тела. Это:

-заболевания желудочно-кишечного тракта;

-болезни желчного пузыря. У женщин, страдающих ожирением, риск появления камней в желчном пузыре напрямую зависит от величины индекса массы тела. У мужчин данное осложнение встречается реже;

-панкреатит. Независимо от происхождения болезни у пациентов с ожирением прогноз будет хуже, чем у пациентов с нормальным весом. К тому же у последних гораздо ниже риск развития локальных осложнений или тяжелого панкреатита;

-болезни печени;

-артериальная гипертензия (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). При увеличении массы тела на каждые 10 % веса повышается артериальное давление на 6,5 мм рт. ст.;

-сахарный диабет 2-го типа (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). Более того, причины сахарного диабета и риск его развития возрастает даже у женщин с нормальным весом, когда индекс массы тела превышает 22 кг/м2. А с увеличением абдоминальной жировой массы, окружности талии и соотношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения сахарного диабета повышается при любом значении индекса массы тела;

-ИБС. Наличие абдоминального ожирения увеличивает ее риск при любом значении индекса массы тела. У женщин с более низким индексом массы тела, но большим значением отношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения инфаркта миокарда (в том числе с летальным исходом) выше, чем у женщин с большим индексом массы тела, но меньшим значением отношения объема талии/объема бедер;

-ишемический инсульт. Вероятность его развития (в том числе с летальным исходом) у больных ожирением в два раза выше, чем у худощавых людей. Абдоминальное ожирение увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;

-заболевания сосудов нижних конечностей;

-болезни дыхательной системы: нарушение функции дыхания, синдром гиповентиляции, обструктивное апноэ во время сна;

-болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз — заболевание суставов, несущих повышенную нагрузку;

-нарушения репродуктивной функции у женщин (нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие) и у мужчин.

Последствия ожирения:

1) нарушение толерантности к глюкозе;

2) гиперлипемия;

3) гиперинсулинемия;

4) увеличение экскреции глюкокортикоидов с мочой;

5) после физической нагрузки, во время сна, после введения аргинина наблюдаются меньшие колебания концентрации СТГ в плазме;

6) понижение чувствительности к инсулину увеличенных адипоцитов и мускулатуры;

7) увеличение содержания НЭЖК (unesterified fatty acid, неэстерифицировання жирная кислота) в крови - повышенное потребление их мускулатурой;

8) гипертрофированные липоциты сильнее реагируют на норадреналин и другие липолитические вещества.

9) развитие легочного сердца

10) гипоксия

11) психологические расстройства

Ожирение чревато и психологическими последствиями: трудностями при трудоустройстве; сексуальными нарушениями; низкой самооценкой; повышенным уровнем тревожности; частыми депрессиями.

Основные методы лечения ожирения:

-низкокалорийная диета;

-физическая активность;

-лекарственная терапия (анорексигенные препараты);

АНОРЕКСИГЕННЫЕ СРЕДСТВА

Анорексигенные препараты уменьшают аппетит, оказывая стимулирую­щее действие на центр насыщения. Анорексигенные средства применяют при ожирении, избыточной массе тела, чрезмерном аппетите. Лечение анорексигенными средствами должно про­водиться под тщательным медицинским наблюдением. Анорексигенные препараты противо­показаны при беременности, заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокрин­ной систем, заболеваниях печени и почек и др. Не следует принимать анорексигенные средства одновременно с ингибиторами МАО, при глаукоме.

ФЕПРАНОН (фармакологические синонимы: амфепрамон)— таблетки, назначают за 30 мин до еды. Курс лечения — 2 мес. Побочные действия фепранона: сухость во рту, тошнота, запоры, нарушение сна, повышенная раздражительность. Форма выпуска фепранона: таблетки по 0,025 г. Список А.

Пример рецепта фепранона:

Rp.: Tab. Phepranoni 0,025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (в первой половине дня).

ДЕЗОПИМОН — аналогичен по действию и побочным эффектам фепранону. Форма выпуска дезопимона: таблетки по 0,025 г. Список А.

Пример рецепта дезопимона:

Rp.: Tab «Desopimon» 0,025 N. 50

D. S. По 1 таблетке за 30 минут до еды 2-3 раза в день (в первой половине дня).

МАЗИНДОЛ (фармакологические синонимы: теренак) — дает анорексигенный эффект. Мазиндол оказывает уме­ренное антидепрессивное действие. Побочные эффекты мазиндола — такие же, как и у других препаратов этой группы. Форма выпуска мазиндола: таблетки по 0,001 г. Список Б.

Пример рецепта мазиндола:

Rp.: Tab. «MazindoU 0,001 N. 20

D. S. По 1 /2 таблетки во время еды 1 раз в день (4-5 дней); затем по 1 таблетке 1-2 раза в день (в первой половине дня).

ФЕНФЛУРАМИН (фармакологические синонимы: пондимин, пондерал) — оказывает анорексигенное действие. Фенфлурамин влияет на обменные процессы (повышает утилизацию глюкозы, уси­ливает липидный обмен и др.). Фенфлурамин обладает седативными свойствами. Фенфлурамин проявля­ет активность в отношении серотонинергической системы: вызывает освобождение серотонина, подавляет обратный его захват, повышает обмен в тканях головного мозга, что приводит к снижению содержания в нем серотонина. Фенфлурамин угнетает дофаминовые рецепторы. Меры предосторожности — не назначать фенфлурамин с ингибиторами МАО и больным с депрессивным синдромом. Побочные действия фенфлурамина: угнетенность, сонливость, депрессия, раздражение слизистой обо­лочки желудочно-кишечного тракта. Возможны эйфория и возникновение ле­карственной зависимости, что ограничивает применение фенфлурамина в меди­цинской практике. Фенфлурамин противопоказан в первые 3 мес. беременности. Фенфлурамин назначают по 1-2 таблетки 2 раза в день. Форма выпуска фенфлурамина: таблетки по 0,02 г (20 мг). Список А.

-хирургическое лечение.

Поиск по сайту: