Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы. Практическое занятие №6

Практическое занятие №6.

Методическая разработка

К ПРАКТИЧЕСКим ЗАНЯТИям по неврологии ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Тема: Сосудистые заболевания головного мозга

Часть 1 (этиология, патогенез, клиника ОНМК и ДЭ)

Цель занятия:

обеспечить усвоение основ знаний по патологии кровообращения ЦНС, этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям основных нозологических форм.

Содержание занятия:

Распространенность ОНМК. Кровоснабжение головного мозга. Регуляция мозгового кровотока. Классификация ОНМК. Этиология, патогенез и клиника ОНМК (преходящие нарушения мозгового кровообращения, мозговые инсульты). Общемозговая симптоматика. Очаговая неврологическая симптоматика при поражении основных церебральных артерий. Этиология, патогенез и клиника дисциркуляторной энцефалопатии.

Практические навыки:

1. Уметь по клинической симптоматике определить страдающий сосудистый бассейн.

2. Уметь определить тяжесть инсульта по общемозговым и очаговым проявлениям.

3. Уметь провести дифференциальную диагностику характера инсульта

4. Уметь проверить скуловой симптом Бехтерева.

5. Уметь определить стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

Контрольные вопросы:

1. Ход сонных и позвоночных артерий до виллизиева круга.

2. Бассейны кровоснабжения основных церебральных артерий.

3. Особенности церебрального метаболизма.

4. Варианты строения виллизиева круга.

5. Регуляция мозгового кровотока: гуморальная, нервная.

6. Пределы ауторегуляции мозгового кровотока и ситуации, в которых они могут изменяться.

7. Длительность периода аноксии, которую может «пережить» головной мозг.

8. Общемозговая симптоматика: причины появления при инсультах и дисциркуляторной энцефалопатии, клиника.

9. Очаговые симптомы при поражении основных церебральных артерий: средняя, передняя, задняя, основная и задне-нижняя мозжечковая артерии.

10. Отличие очаговых симтомов при ишемических и геморрагических инсультах.

11. Классификация нарушений мозгового кровообращения.

12. Этиология, патогенез и клиника острых форм нарушений мозгового кровообращения: ПНМК, инсульты.

13. Источники эмболии при эмболическом инсульте.

14. Наиболее характерные места кровоизлияний в головной мозг при геморрагических инсультах.

15. Дифференциальный диагноз характера инсульта

16. Этиология, патогенез и клиника различных форм дисциркуляторной энцефалопатии (атеросклеротическая, венозная).

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Задания первого уровня:

1. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для церебрального сосудистого криза?

1). Головная боль, 2). Головокружение, 3). Тошнота или рвота, 4). Горметонический синдром, 5. Кратковременное расстройство сознания

2. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для ишемической атаки в каротидном бассейне?

1). Моно- или гемипарез, 2). Афазические расстройства, 3). Джексоновская эпилепсия, 4). Альтернирующий синдром

3. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для ишемической атаки в вертебро – базилярном бассейне?

1). Дизартрия, 2). Афазия, 3). Системное головокружение, 4). Зрительные расстройства, 5). Нистагм,

4. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для мозгового инсульта в бассейне средней мозговой артерии?

1). Моноплегия ноги, 2). Гемиплегия, 3). Моторная афазия, 4). Астереогноз

5. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для ОНМК в бассейне средней мозговой артерии?

1). Амнестическая афазия, 2). Астазия – абазия, 3).Хватательный рефлекс, 4). Расстройства психики

6. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для геморрагического инсульта?

1). Ксантохромный ликвор, 2). Локальные нарушения электрической активности мозга, 3). Лейкоцитоз со сдвигом влево в анализе крови, 4). Очаг повышенной плотности на КТ

7. Укажите, какой из перечисленных диагностических методов информативнее в острый период геморрагиического инсульта?

1). Дуплексное исследование сосудов шеи, 2). КТ головного мозга, 3). МРТ головного мозга

8. Укажите, какие из перечисленных симптомов не характерны для субарахноидального кровоизлияния?

1). Общемозговые симптомы, 2). Менингеальные симптомы, 3). Субфебрильная температура 4). Бесцветный, прозрачный ликвор

9. Укажите, для ОНМК в каком бассейне характерен оптико-пирамидный синдром?

1). Наружной сонной артерии, 2). Позвоночной артерии, 3) Внутренней сонной артерии

10. Укажите, для ОНМК в каком бассейне характерен синдром Валленберга - Захарченко?

1). Средней мозговой артерии, 2). Позвоночной артерии, 3) Внутренней сонной артерии

11. Укажите, какое определение может быть синонимом термину «малый инсульт»?

1). Транзиторная ишемическая атака, 2). Инсульт, при котором восстановление пострадавших функций происходит в течение первых трех недель с момента острого эпизода ОНМК, 3). Инсульт, при котором у больного сохраняются речевые и мнестические функции

_{12.Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в течение:}

_{а) 1 суток}

_{б)1 недели}

_{в).2 недель}

_{г) 1 месяца}

13.Для эмболии мозговых артерий характерно:

а) постепенное развитие очаговой неврологической симптоматики

б)отек диска зрительного нерва на стороне эмболии

в)наличие общемозговой симптоматики

г)менингеальные симптомы

14. Для субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является:

а)утрата сознания

б)зрачковые расстройства

в)менингеальный синдром

г) патологические рефлексы

15. При нарушении кровообращения в вертебрально-базилярной артерии возникает:

а) сенсомоторный синдром

б) апатико-абулический

в) вестибуломозжечковый

г)синдром аутотопагнозии

16. При инсульте в бассейне задней мозговой артерии типичным симптомом является наличие:

А. баназальной гемианопсии

Б. гомонимной гемианопсии

В. Концентрического сужения поля зрения

Г. Битемпоральной гемианопсии.

_{17.Для ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии характерны следующие клинические проявления:}

_{а) альтернирующий синдром Валенберга-Захарченко}

_{б)моторная афазия, гемипарез, гемигипестезия}

_{в)бульбарный синдром}

_{г) атаксия, нистагм}

_{18. Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в течение:}

_{а) 1 суток}

_{б)1 недели}

_{в).2 недель}

_{г) 1 месяца}

Ситуационные задачи:

Поиск по сайту: