Лекция №2 (16.09.2004)

Лекции по неврологии для IV курса лечебного факультета

Здесь приводится часть лекций по неврологии для IV курса лечебного факультета, прочитанные в 2004-2005 годах. Лекции набраны в максимально адаптированном варианте для чтения, в тексте приводятся только стандартные сокращения и аббревиатуры, к большинству из которых даны расшифровки при использовании их в первый раз. В местах, где в скобках поставлен знак «?», есть какие-либо несоответствия, либо я в чем-то не согласен с лектором (это всего лишь мое мнение). Выполнил Ниязов Равиль Рашидович, Казань, 2005

VII семестр

Лекция №1 (2.09.2004)

Лектор – заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики д.м.н., профессор Исмагилов Максум Фасахович

Неврология – наука о болезнях нервной системы.

Этиология, патогенез, течение, исход, диагностика, лечение.

Анимальная и вегетативная нервная система.

1. Хорошая защищенность.
2. Идеальная конструкция в плане резервных возможностей.
3. Высокая чувствительность нервных структур к изменениям внутренней и внешней среды.

Первая кафедра нервных болезней основана в Москве в 1869 г. Кожевниковым А.Я.

Санкт–Петербург – 1879 г. Мержевский (учитель Бехтерева).

Бехтерев – основатель Казанской школы неврологии. Кафедра организована в 1887 г.

Заведующие кафедрой неврологии:

1. Скалозубов
2. Даркшевич (до 1917)
3. Фаворский 1917 – 1930
4. Алуф 1930 – 1936
5. Омороков 1936 – 1967
6. Папилянский 1967 – 1987
7. Исмагилов Максум Фасахович 1987 – 2005

Лекция №2 (16.09.2004)

Лектор – к.м.н., доцент Якупов Эдуард Закирзянович

Высшие мозговые функции. Симптомы их поражения и методика исследования.

Брока, Вернике и др. открыли участки коры, отвечающие за ту или иную функцию.

Локальный и антилокальный подходы к изучению функции коры головного мозга.

Бернштейн и Анохин – динамическое расположение функций в коре большого мозга.

Первичные и вторичные поля в коре, при разрушении которых появляются различные реакции. Мозг может устанавливать динамические взаимосвязи в зависимости от условий окружающей среды.

Интегративные уровни корковой деятельности.

• Первая сигнальная система (интеграция сигналов, поступающих из внешнего мира, формирование ответных действий с учетом состояния внешней и внутренней среды).
• Вторая сигнальная система (объединяет системы различных анализаторов, делает возможным осмысленное осознание окружающего и осознанное отношение к нему, связана с речью).
• Высший уровень интеграции. Формируется при социальном развитии и обучении – владение навыками и знаниями.

Высшие мозговые функции.

I. Речь;

II. гнозис;

III. праксис;

IV. память;

V. мышление;

VI. счет;

VII. чтение;

VIII. письмо.

I. Речь.

Афазия

1. Моторная (афазия Брока)

· Афферентная

· Эфферентная

2. Сенсорная (афазия Вернике)

3. Амнестическая

4. Семантическая

5. Тотальная

1. Поражение лобной доли слева (у правшей) – нарушается экспрессивная часть речи (невозможно составить из букв слово). Феномен речевого эмбола – повторение одного слова или слога.

2. Расстройство импрессивной части речи – не понимание обращенной речи (шум, иностранный язык). В большинстве случаев обратимо.

3. Речь сохраняется, но слова, фразы, понятия исчезают («не может подобрать слово»)

4. Идеаторно-семантическая афазия – невозможность создать виртуального образа речи, пациент не может создать абстрактный образ (брат отца – отец брата). Фразу трудно распознать.

5. Все виды речи нарушены.

II. Гнозис

1. Зрительная агнозия («душевная слепота»)

· Апперцептивная (восприятие отдельных частей предмета, но не предмет в целом.)

· Ассоциативная (восприятие предмета в целом, но не узнавание его, предмет невозможно назвать.)

1. Слуховая агнозия («душевная глухота»).
2. Сенситивная агнозия

· Астереогноз.

· Аутопопагнозия – не распознавание, где лево, а где право.

· Метаморфопсия – удлинение или укорочение конечностей.

· Полимелия – много конечностей.

III. Праксис – целенаправленные осознанные действия.

Апраксия:

1. Идеаторная – утрата плана и замысла сложных действий
2. Конструктивная – нарушение конструкторских способностей (собрать из спичек треугольник или квадрат.)
3. Моторная (апраксия выполнения) – нарушение действий по подражанию.
4. Кинестетическая – произвольные движения возможны только при постоянном зрительном контроле.

IV. Чтение. Письмо. Счет.

Нарушение письма (но не почерка!), акалькулия.

Со временем наблюдается регресс симптоматики – другие части коры берут на себя потерянные функции.

Поиск по сайту: