Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол и цефтриаксон

При данных условиях одностороннее отсутствие обоняния зависит от поражения соответствующего обонятельного тракта.

3. Изменение глазного дна (синдром Фостер-Кеннеди) объясняется тем, что процесс нарушает непосредственно структуру право­го зрительного нерва до образования хиазмы. Картина глазного дна левого глаза является следствием повышения внутричерепного давления.

Правая лобная доля, ольфакторная ямка.

Опухоль ольфакторной ямки правой лобной доли.

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № __

Больная Ш., 15 лёт. Поступила в инфекционную клинику на 2-ой день заболевания. Болезнь началась с повышения температуры до 38,5°, кашля, головной боли. На другой день температура повысилась до 39,8°, беспокоила сильнейшая головная боль, рвота. Девочка стала сонливой, отказывалась от пищи. При поступлении больная вялая, безразличная. Кожные покровы бледные (гиперемия склер, гиперестезия кожных покровов). Температура 40,1°. На наружной поверхности бедер и животе единичная печтехиальная (звездчатая сыпь), ригидность затылочных мышц на 3 пальца, резко выражен двусторонний симптом Кернига, верхний симптом Брудзинского. Выраженная болезненность при движениях глазных яблок, фоно- о фотобоязнь. Дермографизм красный, разлитой. При люмбальной пункции - давление жидкости повышено (400 мм.вод.ст.), жидкость мутноватая с нейтрофильным плеоцитозом (3200 в 1 мкл), 1,5 г /л белка.

Поставьте диагноз и назначьте лечение

Менингококковый менингит

Проверяется этот симптом следующим образом: нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза). При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени; при менингите этот симптом в равной степени положителен с обеих сторон. Вместе с тем надо иметь в виду, что при наличии у больного гемипареза на стороне пареза в связи с изменением мышечного тонуса симптом Кернига может быть отрицательным. Однако у пожилых людей, особенно при наличии у них мышечной ригидности, может возникнуть ложное представление о положительном симптоме Кернига
верхний (попытка наклонить голо­ву больного к груди приводит к сгибанию нижних конечностей в ко­ленных и тазобедренных суставах)

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол и цефтриаксон

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № __

Надя Р., 16 лет, ученица 10 класса. С 12 лет страдает гипертонической болезнью. В жизни очень активная, староста класса, отличница. Утром пошла сдавать экзамен (ночь не спала, очень волновалась). По дороге в школу потеряла сознание, упала. При осмотре: лицо гиперемировано, отечно. Дыхание шумное, клокочущее. Р - 60 уд/мин. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Взор «плавающий» с тенденцией отклонения вправо. Корнеальный, назальный рефлексы отсутствуют с обеих сторон. Правая щека «парусит». Поднятые вверх конечности «падают как плети, но справа опускаются быстрее, чем слева. Правая стопа ротирована кнаружи (симптом Боголепова). Тонус в конечностях снижен. Глубокие рефлексы не вызываются. Намек на симптом Бабинского справа. На уколы не реагирует. Легкий симптом Кернига с обеих сторон. Во время осмотра возник приступ тонических судорог в конечностях и туловище с резкой гипертонией мышц. Через несколько секунд гипертония сменилась гипотонией. Температура тела 39°. АД 190/120.

Ваш предполагаемый диагноз?

Где локализуется очаг?

Что такое горметония?

Геморрагический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся кровоизлиянием в ткань мозга (паренхиматозное кровоизлияние), подпаутинное пространство (субарахноидальное кровоизлияние) или в желудочки мозга (вентрикулярное кровоизлияние). Цереброгенная кома

Особенно тяжело протекает вентрикулярное (желудочковое) кровоизлияние. Ему свойственны внезапное начало, потеря сознания, кома, шумное дыхание типа чейн-стокса; пульс учащен, напряжен, температура тела повышена до 40°с; выявляются ознобоподобный тремор, обильное потоотделение, кровь в ликворе. Очень типична горметония - приступы тонического напряжения мышц, сменяющиеся гипотонией.

ГОРМЕТОНИЯ- термин, предложенный С. Н. Давиденковым (1919) для обозначения ранней контрактуры мышц, наступающей при острых сосудистых поражениях головного мозга и сопровож-дающейся приступами тонических судорог в мышцах всех четырех конечностей. Синдром горметонии считается патогномоничным для обширного кровоизлияния с прорывом крови в желудочки мозга. При горметонии в межприступном периоде наблюдается преимущественно повышение мышечного тонуса в сгибателях верхних конечностей (реже в разгибателях) и разгибателях нижних конечностей.

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № __

Нина М, 16 лет. Гимнастка. Во время тренировки, спрыгивая с бревна, резко наклонила голову вперед и почувствовала пронизывающую боль в шее, вдоль верхних конечностей. Не могла самостоятельно подняться, не двигались руки. При осмотре, через несколько дней девочка жалуется на отсутствие движений в конечностях., задержку мочеотделения. Объективно. Тетраплегия. В руках тонус низкий, отсутствуют все рефлексы, руки влажные, холодные, пальцы цианотичны. В ногах «твердый отек». Кожа напряжена, имеет бледный, восковидный оттенок, надавливание на нее обнаруживает плотность тканей, ямки не образуются. Тонус в ногах повышен по спастическому типу, глубокие рефлексы высокие, брюшные - отсутствуют. Патологические знаки Бабинского, Гордона, Оппенгейма с обеих сторон. Патологические синкинезии. Проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С5 с обеих сторон на все виды чувствительности.

Ваш диагноз? Уровень поражения. Лечение.

Шейное утолщение (CV — DI) — периферический паралич верхних конечностей, спастический паралич нижних; утрата всех видов чувствительности, те же расстройства мочеиспускания. Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхние конеч­ности. Нередко присоединяется симптом Горнера.

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № __

Павел У., 19 лет. Заболел внезапно, два дня назад. После тяжелой физическом нагрузки появилась сильная головная боль в затылочной области («точно ножом ударили по затылку»). Пошел домой, дома открылась рвота, головная боль не прекращалась и по скорой помощи был доставлен в клинику. При осмотре: сознание ясное, контакту доступен, но несколько оглушен, заторможен. Отвечает односложно, неохотно, Р-62 уд/мин. Ригидность затылочных мышц на 2 пальца, умеренно выражен симптом Кернига с обеих сторон. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Симптом Бабинского с обеих сторон. АД 140/90 мм.рт.ст. Температура 37,5°.

К вечеру появилось двигательное возбуждение, пытался куда-то бежать, говорил несуразности, дезориентирован. При исследовании люмбальной жидкости выявлено повышение давления (350 мм водн.ст), ксантохромия. Цитоз 20 в 1 мкл, белок 0,66 г/л.

Поставьте диагноз и назначьте лечение

Поиск по сайту: