|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
МИОКАРДИТЫНЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА
Под этим общим названием имеются ввиду следующие нозологические формы: МИОКАРДИТЫ, КАРДИОМИОПАТИИ И ДИСТРОФИИ МИОКАРДА.
МИОКАРДИТЫ
Термин "Миокардит" был впервые предложен Sobernheim в 1837г. В настоящее время под данным термином понимают воспалительные заболевания сердечной мышцы, вызываемые прямым действием инфекционного агента или опосредованным его действием через механизм предварительной аллергизации или аутоиммунизации. О частоте миокардитов можно судить лишь относительно, т.к. эти заболевания встречаются намного чаще, чем диагностируются.
ЭТИОЛОГИЯ. По современным данным миокардит может быть связан с любой инфекцией. Практически все инфекционные заболевания могут сопровождаться миокардитами. Выделяют: - инфекционные (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф); - вызванные вирусной инфекцией (наиболее часто вирусами гриппа, Коксаки, полимиелита, аденовирусами); - спирохитозные (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф); - паразитарные (токсоплазмоз, трихинелез); - грибковые (актиномикозные, кандидозные). Помимо инфекционных агентов причиной миокардита могут стать факторы неинфекционной природы: - некоторые лекарственные вещества (сульфаниламиды, антибиотики); - лечебные сыворотки и вакцины. Физические агенты также играют определенную роль в развитиимиокардитов. Наиболее распространенными являются термический, радиохимический, способные вызвать ожоги, тканевой распад и образование в организме чуждого ему белка. В последние годы стала актуальной проблема трансплантационных миокардитов, возникающих в пересаженном сердце. Следует выделить миокардиты при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани. Часто этиологию миокардитов выявить не удается.
ПАТОГЕНЕЗ. Существует, по крайней мере, три патогенетических звена в развитии воспалительного процесса в сердечной мышце: 1. Миокардиты могут возникнуть в результате непосредственной инвазии в мышечную оболочку сердца одного из вышеперечисленных факторов, которые на ранних этапах развития заболевания (на протяжении 7-10 дней) приводят к развитию в сердечной мышцевоспалительных изменений (такой механизм характерен для "чистых" инфекционных миокардитов). Помимо этого достаточно часто заболевание протекает в виде инфекционно-аллергического миокардита с формированием аллергических и аутоиммунных реакций, связанных с повреждением мио
Аллергические реакции развиваются, как правило, спустя 2-3 недели после начала заболевания. Однако они возможны и на ранних этапах при условии сенсибилизации организма. Первичная сенсибилизация может быть связана с наличием очагов хронической инфекции, повторно возникающими простудными заболеваниями, ангинами, синуситами, отитами и пр. На таком фоне воздействие любой неспецифической инфекции или неинфекционной интоксикации может носить характер разрешающего фактора, запускающего аллергический компонент патогенеза миокардитов. В ряде случаев в патогенезе миокардита играет роль аутоиммунный механизм, особенно при системных заболеваниях соединительной ткани, когда в результате извращенной реакции иммунной системы вырабатываются антитела к собственным миокардиальным белкам, и образовавшиеся комплексы "антиген-антитело" в присутствии комплемента вызывают повреждение миокардиоцитов. Такой механизм характерен, для тяжелых и рецидивирующих миокардитов. В итоге следует сказать, что существует, по крайней мере, три патогенетических звена в развитии миокардита: 1. Воспаление (вследствие прямой инвазии возбудителя в миокардиальные структуры), вызывающее инфекционный миокардит. 2. Инфекционно-аллергический, при котором роль пускового механизма принадлежит бактериальной инфекции с последующим определяющим участием аллергии. 3. Аутоиммунный механизм.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |