 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
МОНИТОРИНГ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ. СИСТЕМА ЦВЕТОВЫХ ЗОН
· При наличии у пациента индивидуального пикфлоуметра необходимо научить его пользоваться системой трех цветовых зон.
· При первом визите необходимо определить должное (лучшее) значение ПСВ для данного пациента и рассчитать: значение ПСВ, составляющее 80 % от должного (лучшего) значение ПСВ, составляющее 60 % от должного (лучшего)
· Строится простой график, приэтом на оси абсцисс отмечают дату и время измерения (утро, вечер), а на оси ординат значение ПСВ, измеренное пациентом.
· Одновременно пациент ведет дневник, отмечая появление симптомов, время приема препаратов, контакт с триггерными факторами и т.д.
| Зона | Признаки | Тактика пациента |
| Зеленая зона. | · Значения ПСВ, оказывающиеся в промежутке 80-100% от должного, означают "астма под контролем'", · При этом нет симптомов астмы, нет приступов в ночное время, · отклонение менее 20 %. | Пациент продолжает специфическую терапию, которая определяется тяжестью астмы. |
| Желтая зона. | · Значения ПСВ, попавшие в зону 60-80 % от должного, · дневное отклонение равно 20-30 % · и (или) возникают симптомы астмы (кашель, свистящие хрипы, симптомы в ночное время. | · требуют настороженности пациента и консультации врача. · Необходима коррекция лечения, терапии перораль-ными ГКС или увеличением дозы ингаляционных корти-костероидов в два раза на одну неделю. · Частое попадание в желтую зону означает, что БА не контролируется и терапия должна быть усилена. |
| Красная зона. | · При этом показатель ПСВ менее 60 % от должного (лучшего) значения для больного. · Симптомы астмы проявляются в состоянии покоя и усиливаются при увеличении активности. | · Это сигнал тревоги. Следует немедленно вызвать врача на дом или «СП» · больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, лучше в условиях отделения интенсивной терапии. |
М\сестра должна обучить пациента методам устранения аллергенов:
Цель: предотвращение контакта с триггерами астмы, уменьшение сенсибилизации и предупреждение развития обострений.
Устранение контакта с бытовыми аэроаллергенами. Рекомендуется:
· избавление от вещей накапливающих пыль - мягкой мебели, ковров, тяжелых штор, застекление книжных полок и т.д.
· необходима ежедневная влажная уборка, но желательно, чтобы уборкой занимался не сам больной, а члены семьи в его отсутствие или чтобы он это делал во влажной маске.
· использовать современные мощные пылесосы.
· матрац и подушки упаковать в противоаллергенные чехлы,
· заменить перьевые наполнители на синтетические или ватные.
· при аллергии к эпидермису животных или домашней пыли запрещается заводить кошек и собак.
· мощным аллергеном является сухой корм для рыб.
Устранение пыльцевых аэроаллергенов.
- Необходимо знать календарь цветения растений, по возможности на это время уезжать в отпуск или придерживаться городского образа жизни, плотно закрывая окна и двери в период максимального цветения.
Устранение пищевых аллергенов.
- исключить сульфиты, которые вводятся в пищевые продукты и медикаменты в качестве консервантов.
- особенно опасны сухофрукты, перебранный картофель, крабы, креветки, пиво, вино.
- нежелательно употреблять в пищу большое количество молока, яиц, а также орехи, перец, горчицу.
- все острые приправы и едкие овощи могут действовать не как аллергены, а как химические раздражители, усиливая проявление аллергических реакций.
- при аспириновой астме необходимо исключить мед, малину, малиновое варенье и продукты с большим количеством консервантов (фруктовые воды, колбасы в вакуумной упаковке, консервы, кондитерские изделия). При одновременном поступлении в организм нескольких пищевых аллергенов их эффект может суммироваться.
Лекарственные средства.
· аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты,
· бета-блокаторы, вводимые внутрь или в форме глазных капель,
· рентгеноконтрастные вещества,
· ингибиторы АПФ (в случае возникновения кашля при их приеме).
Поиск по сайту: