 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Амілоїдоз внутрішніх органів
Амілоїдоз - (amiloidosis; грец. amylon – крохмаль, еidos - вид +osis) – порушення білкового обміну. Проявляється відкладенням та накопиченням білкових речовин з характерними фізико-хімічними властивостями.
| Етіологія | Не встановлена. Фактори, що сприяють розвитку амілоїдозу:інтоксикація, гіпоксія, авітаміноз, блокування SH-груп. |
| Патогенез | Остаточно не з’ясований. |
| Теорії розвитку амілоїдозу | 1. Локального кліткового генез. Походження амілоїдозу пов’язується із появою клітин, багатих на полісахариди (РАS – клітини), які будують амілоїдний субстрат. 2. Імунологічна теорія. Утворення амілоїдозу – це результат реакції антиген-антитіло, де антиген – продукт розпаду тканин або чужорідний білок. Амілоїд з’являється за умови недостатнього синтезу антитіл та надлишку антигену. 3. Диспротеїнозу. Амілоїдоз - продукт збоченого білкового обміну. Внаслідок диспротеїнемії в плазмі крові накопичуються грубодисперсні білкові фракції. 4. Ензимопатійна. Утворення амілоїдозу пояснює порушенням рівноваги між протеїназами та антипротеїназами (концентрація протеїназ підвищується). |
| Сечовий синдром | Протеіїнурія, циліндрурія, ізостенурія, гіпостенурія, полурія, що змінюється олігоурією, уремія. |
| Стадії амілоїдозу, | Доклінічна, протеїнурічна, набряково-гіпотонічна, азотемічна. |
| Діагнос-тика стадій | 1. Доклінічна - характерним є стійке підвищення ШОЕ після ліквідації активності процесу, еозинофілія. 2. Протеїнурічна(альбумінурічна) -стійка альбумінурія, незначна гематурія, циліндрурія. Відмічається підвищена ШОЕ і диспротеїнемія (значне підвищення L2 į γ глобулінів), також збільшена кількість фібриногену без загострення туберкульозного процесу. 3. Набряково-гіпотонічна –спостерігаєтьсяпорушення концентраційної функції нирок. Відмічається ізостенурія, гіпостенурія, циліндрурія. У хворих з’являються набряки, спочатку на нижніх кінцівках, а згодом – на інших ділянках тулуба (порушення онкотичного тиску у судинах внаслідок альбумінурії). 4. Азотемічна(нефросклеротична) - нирки частково зморщуються, порушується сечовиділення (олігурія, потім анурія), збільшується рівень азоту в крові, розвивається уремія. |
| Лікування | - Інтенсивна антимікобактеріальна терапія ТБ препаратами, що не мають побічного впливу на функцію нирок та печінки. - Хірургічне лікування при задовільному загальному стані хворого. Після операції можливий зворотний розвиток амілоїдозу. - Внутрішньовенне вливання альбуміну (в першій, другій і навіть у третій стадії амілоїдозу). - Донатори сульфгідрильних (SH) груп (метіонін, унітіол). - Призначають аскорбінову кислоту, вітаміни групи В (тіаміну бромід, піридоксину гідрохлорид). - Засоби, що позитивно впливають на функцію печінки - есенціале, карсил, сирепар, гепабене тощо. |
4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
| № з/п | Етапи заняття | Розподіл часу | Види контролю | Засоби навчання |
| 1. | Підготовчий етап | 40 хв. (15%) | ||
| 1.1 | Організаційні питання | 4 хв. | ||
| 1.2 | Формування мотивації | 6 хв. | ||
| 1.3 | Контроль початкового рівня підготовки | 30 хв. | Тести | Підручник, методична розробка заняття |
| 2. | Основний етап | 176 хв. (65%) | ||
| 2.1 | Вогнищевий туберкульоз легень, Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика. Диференціальна діагностика з неспецифічною пневмонією. Лікування. Наслідки. Причини прогресування вогнищевого туберкульозу та формування поширених процесів. | 15 хв. | Усне опитування | Підручник, методична розробка заняття, рентгенограми, таблиці |
| 2.2 | Інфільтративний туберкульоз легень. Патогенез, патоморфологія. Клініко-рентгенологічні варіанти інфільтратів. Клініка, діагностика. Диференціальна діагностика з плевропневмонією, раком легені, еозинофільним інфільтратом. Лікування. Наслідки. | 16 хв. | Усне опитування | Підручник, методична розробка заняття, історії хвороби, рентгенограми, таблиці |
| 2.3 | Казеозна пневмонія. Патогенез і патоморфологія. Клініко-рентгенологічні варіанти казеозної пневмонії, особливості їх перебігу. Диференціальна діагностика казеозної пневмонії з неспецифічною пневмонією. Лікування. Наслідки. | 15 хв. | Усне опитування, перевірка письмовивідповідей | Підручник, методична розробка заняття, рентгенограми, таблиці |
| 2.4 | Туберкульома легень. Патогенез і патоморфологія. Класифікація туберкульом легень. Особливості клінічного перебігу туберкульоми легень. Диференціальна діагностика з периферичним раком, ехінококовою кістою. Лікування. Наслідки. | 10 хв. | Усне опитування | Підручник, методична розробка заняття, рентгенограми, таблиці |
| 2.5 | Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Причини формування, патогенез, патоморфологія. Клініка. Рентгенологічні ознаки фіброзно-кавернозного туберкульозу легень. Варіанти клінічного перебігу. Диференціальна діагностика з хронічним абсцесом, раком. Лікування. Наслідки. | 20 хв. | Усне опитування | Підручник, методична розробка заняття, історії хвороби, рентгенограми, таблиці |
| 2.6 | Циротичний туберкульоз легень. Патогенез, патоморфологія, клініка, рентгенологічні ознаки циротичного туберкульозу легень. Диференціальна діагностика з посттуберкульозним цирозом. Лікування. Наслідки. | 15 хв. | Усне опитування | Підручник, методична розробка заняття, рентгенограми, таблиці |
| 2.7 | Кровохаркання, легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс. Патогенез, клініка, діагностика і принципи лікування. Надання екстреної допомоги при легеневій кровотечі, спонтанному пневмотораксі. | 25 хв. | Усне опитування | Підручник, методична розробка заняття, таблиці |
| 2.8 | Хронічне легеневе серце, амілоїдоз внутрішніх органів. Патогенез, клініка, діагностика і принципи лікування. | 20 хв. | Усне опитування | Підручник, методична розробка заняття, таблиці |
| 2.9 | Курація хворих – студенти курують хворого, призначають і обґрунтував антимікобактеріальну і патогенетичну терапію, оформляють епікриз та визначають прогноз захворювання куруємого хворого. | 30 хв. | Аналіз студентами отриманих даних | Методична розробка з курації хворого на туберкульоз, рентгенограми |
| 3. | Заключний етап | 54 хв. (20%) | ||
| 3.1 | Контроль кінцевого рівня підготовки | 35хв. | Задачі | |
| 3.2 | Загальна оцінка навчальної діяльності студента | 15 хв. | Критерії | |
| 3.3 | Інформування студентів про тему наступного заняття | 4 хв. |
Рекомендована література
Основна:
1. Фтизиатрия: Учебник / В.И. Петренко.- К.: Медицина, 2008. – 488 с.
2. Фтизіатрія. Підручник / За ред. проф. В.І. Петренка.- Вінниця: “Нова книга”, 2006. - 503с.
3. Фтизіатрія. Підручник / За ред. акад. А.Я. Циганенка, проф. С.І. Зайцевої. - Х.: Факт, 2004.- 390с.
4. Савула М.М. Ладний О.Я. Туберкульоз: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 323 с.
Додаткова література:
1. Фтизіатрія: навчально-методичний посібник. Збірник завдань для тестового контролю знань / За ред. В.Ф. Москаленка, В.І. Петренка. - Вінниця: Нова книга, 2005.- 296с.
2. Сучасні методи діагностики, лікування, і профілактики туберкульозу / Фещенко Ю.І. Мельник В.М. – К.: Здоров’я, 2002. – 904 с.
3. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. – Фтизиатрия: Учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО “Издательство “Медицина”, 2004. –520 с.
Поиск по сайту: