Характеристика роста и развития в отдельные возрастные периоды

Внутриутробный период. Чем моложе детский организм, тем более интенсивно протекают процессы роста и развития. Максимальная скорость роста характерна для 3-6-го месяцев внутриутробного развития, достигая максимума 10-11 см в месяц на 5-м месяце. После этого скорость роста плода уменьшается. Максимальное увеличение массы приходится на последние недели беременности. За последние 8 недель беременности масса тела плода удваивается.

За 10 лунных месяцев превращения яйцеклетки в оформленный плод, его масса увеличивается в 6¹² раз.

По показателям длины и массы тела плода можно определить с помощью таблиц (см. приложение таблица №) срок беременности, либо соответствия их известному из анамнеза сроку беременности. Определение соответствия между сроками беременности и размерами плода имеет первостепенное значение для выявления группы детей, малых и больших для срока беременности, в связи с тем, что эти дети имеют существенно повышенный риск ранней или поздней неонатальной смертности. Несоответствие массы тела имеющейся длине, также увеличивает риск для ребенка, так как отражает недостаточность внутриутробного питания в процессе беременности

Критические фазы внутриутробного развития:

а) 1-й триместр беременности - дифференцировка, интенсивный рост в длину.

Угрожаемые состояния: проявления генных мутаций и хромосомных дефектов, тератогенные влияния физических (радиационных), химических (фармпрепараты, ксенобиотики), биологических (вирусы, бактерии) факторов (формирование врожденных пороков скелета и внутренних органов).

б) последний триместр беременности - интенсивный прирост массы тела плода, интенсивный синтез сурфактанта.

Угрожаемые состояния: внутриутробная гипотрофия и незрелость плода, внутриутробное инфицирование, рождение детей с низкой массой тела, недостаточностью иммунной системы, поражением ЦНС, обусловленными внутриутробной гипоксией и метаболическими нарушениями.

Период новорожденности. Масса тела новорожденных после периода физиологической убыли, не превышающей 10% массы тела при рождении, восстанавливается к 10-14 дню.

Критическая фаза периода новорожденности - ранний неонатальный период. Неонатальная адаптация (органная, нейроэндокринная, метаболическая, иммунная).

Тревожные состояния и угрожаемые заболевания:

· низкая масса тела при рождении (проявления задержки внутриутробного развития, недоношенности)

· проявления анте- и интранатальных поражений ЦНС;

· проявления хромосомных болезней, врожденных пороков развития;

· нейродистресс - синдром как проявление наследственных болезней обмена;

· синдром дыхательных расстройств и развитие бронхолегочной дисплазии;

· склонность к генерализованным микробно-воспалительным реакциям (сепсис, септицемия);

· критический момент формирования отношения матери к ребенку (риск отвержения, перевод на искусственное вскармливание).

Все указанные состояния и заболевания сопряжены с угрозой нарушения физического и нервно-психического развития ребенка.

Грудной возраст (29 дней - 12 месяцев).

В течение первого месяца прибавка массы тела составляет около 600 г, но на втором - третьем может достигать 800 г в месяц, снижаясь к концу года до 400 г. Средняя суточная прибавка массы тела до 6 мес - 20 г, от 6 до 12 мес - 15 г.

Масса тела при рождении удваивается к 4 мес., утраивается к 10-10,5 мес и увеличивается примерно в 4 раза к 24 мес жизни.

Длина тела при рождении увеличивается к концу года на 50% (в 1,5 раза). Средняя длина годовалого ребенка - 75 см.

Окружность головы в возрасте 1 года у мальчиков - 47 см, у девочек - 45,6 см.

Большинство детей, родившихся с массой тела 1000-1500 г, удваивает ее на 10-й неделе жизни и утраивает на 18-й неделе. У детей рожденных с массой тела 1500-2000 г. удвоение массы тела происходит на 12-й неделе и утроение - на 16-й неделе.

Среднесуточная прибавка массы тела у недоношенных достигает 30 г и более. По показателям физического развития большинство недоношенных догоняет доношенных сверстников уже к третьему году жизни.

Критическая фаза грудного возраста: 4-6 месяцев жизни (изменение режима вскармливания), склонность к дегидратации при заболеваниях.

Тревожные состояния и угрожаемые заболевания:

· частые проявления дефицита витамина Д (рахит, анемия);

· развитие бинокулярного зрения, памяти;

· снижение пассивного гуморального иммунитета (катаболизм материнских антител)

· частая заболеваемость, сдерживающая рост;

· частые проявления пищевой сенсибилизации организма.

В этом периоде решающее значение для физического развития ребенка имеет рациональное вскармливание и защита от инфекций агентов. Нарушения вскармливания проявляются в большей степени в дефиците массы, но не длины тела: как известно гипогликемия повышает секрецию гормона роста.

Второй год жизни. В течение второго года ребенок прибавляет ежемесячно в среднем 220 г. Такая прибавка примерно соответствует увеличению длины тела на 1 см. Всего за год масса тела увеличивается на 2500 г, рост на 12 см.

50-й центиль массы тела: мальчиков - 12,6 кг, девочек - 11.9 кг.

50-й центиль длины тела: мальчиков - 87.6 см, девочек - 86,5 см.

Окружность головы, соответственно: 49,2 и 48,1 см.

Критический период - весь второй год жизни (“социализация”). Характеристика периода:

· замедление скорости роста при выраженном преобладании анаболических процессов над катаболическими;

· почти линейный рост;

· при отклонениях роста, вызванных заболеваниями, возврат к программе развития (гомеорезис)

· формирование прочных условных рефлексов, развитие речи, социализация

· расширение контактов с окружающим миром

· первичный иммунный ответ на многие микробные антигены

· недостаточность местного иммунного ответа.

Тревожные состояния и угрожаемые заболевания:

· проявления первичной и вторичной недостаточности гормонов роста;

· проявления малых дисфункций мозга, невротические реакции, транзиторная или устойчивая задержка развития речи;

· повторные вирусные и микробно-воспалительные заболевания, нарастание частоты детских инфекций. паразитарных болезней

· четкие проявления атопии, лимфатизма

· учащение бытового травматизма, несчастных случаев (падения, ожоги, отравления)

· рост общей заболеваемости по сравнению с предыдущим периодом.

Поиск по сайту: