Синдром Кушинга у собак и кошек

Заболевание, обусловленное нарушением функции гипофиз-

надпочечниковой системы с преобладанием гиперкортицизма. Заболевание

встречается у собак, кошек, возможно и у других животных.

Этиология. Гиперкортицизм (усиленный синтез кортизола и

гидрокортизона) возникает вследствие поражения гипоталамуса и гипофиза

или непосредственно коры надпочечников. По сообщению Л.Барлерин (1998)

[53] в 80-85% случаев спонтанного гиперкортицизма у собак происходит в

результате гиперстимуляции коры надпочечников вследствие избыточного

образования в гипофизе АКТГ. Это отмечается при аденоме гипофиза

Н.Гранже («Ветеринар» № 2, 2005). Причинами гиперкортицизма могут быть

гормонально-активная опухоль коры надпочечников – глюкостерома.

Глюкостерома может быть как доброкачественной, так и злокачественной

опухолью. Доброкачественная опухоль мелкая, злокачественная – крупная.

Патогенез. Синтез глюкокортикоидов (кортизол, гидрокортизон и др.)

корой надпочечников происходит под контролем гипоталамуса и

адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Кортиколиберин,

синтезируемый в гипоталамусе, стимулирует образование и выделение

АКТГ. Повышенный синтез АКТГ приводит к двусторонней гиперплазии

коры надпочечников, увеличению синтеза кортикостероидов, в первую

очередь, кортизола. Кортизол сам влияет на образование АКТГ и

кортиколиберина. При гипертрофии или аденоме гипоталамуса, или

гипофиза увеличивается секреция кортиколиберина и АКТГ, возрастает в

крови концентрация кортизола. При аденоме (глюкостероме)

доброкачественной или злокачественной коры надпочечников так же

возрастает секреция глюкокортикоидов. Гиперсекреция кортизола

сопровождается увеличением секреции инсулина, стимуляцией гликогенеза с

избыточным образованием жировой ткани. Нарушение жирового обмена

считается одним из основных патогенетических звеньев гиперкортицизма и,

в частности, глюкостеромы. Наступает нарушение белкового обмена,

питания кожи, её поражение. При синдроме Кушинга развиваются глубокие

дистрофические процессы в костной ткани, заканчивающиеся остеопорозом.

Глюкокортикоиды тормозят процессы гидроксилирования кальциферола,

превращая его в активные формы витамина Д, что приводит к снижению

усвоения кальция из кормов. В тоже время происходит усиление выделения

кальция с мочой, уменьшение содержания органического вещества костной

ткани (коллагена, мукополисахаридов), снижение активности щелочной

фосфатазы, плохого насыщения костяка кальцием и другими минеральными

элементами. Развивается остеомаляция и остеопороз. Нарушение выделения

кальция почками может привести к нефрокальцинозу, образованию камней в

почках и появлению пиелонефрита. Глюкокортикоиды способствуют

задержке натрия в организме и ускоряют выделение калия, развитию

гипокалиемии и слабости мышц (рис. 7). Симптомы. В симптоматике болезни ведущее место занимают

ожирение или перераспределение жира, кожные поражения и мышечная

слабость. В большинстве случаев заболевание проявляется в избыточном

отложении жировой ткани в определенных участках тела – в подкожном слое

живота, плечевого пояса, крестцово-поясничной области, бедер. Кожа сухая,

истончена и легко ранимая, гиперпигментирована, на ощупь холодная, в

углах губ и других участках наблюдается пиодермия (гнойничковое

поражение), в местах выступов – пролежни. Волосяной покров редкий с

участками алопеции. Тонус мышц ослаблен (миопатия). У больных

животных проявляются признаки остеопороза (искривление конечностей,

позвоночника, перелом ребер, трубчатых костей и др.). Общее состояние

депрессивное, животные безучастны к окружающему. При рентгенографии

обнаруживают остеопороз ребер, трубчатых костей.

Критерии диагноза. Избирательные места отложения жира.

Характерные изменения кожного и волосяного покрова (истончение, сухость,

гиперпигментация, похолодание, алопеция и др.). Слабость мышц

(миопатия). Признаки YNﾗ_94 ｱостеодистрофии с преобладанием симптомов

остеопороза, наличие переломов костей.

Лабораторно: в крови устанавливают лимфоцитопению, эозинопению,

нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия (ниже 16 мг/100 мл, 4,10

ммоль/л). Подтверждением диагноза является повышение в крови

содержания АКТГ и кортикостероидов (кортизола). Находят характерные

патолого-морфологические изменения в гипоталамусе, гипофизе и коре

надпочечников. На рентгенограммах кости устанавливают поражения,

свойственные остеомаляции и остеопорозу. Возможно использование

результатов сканирования надпочечников.

При дифференциальной диагностике имеют в виду гиперкортицизм и

другие эндокринные болезни (см. таблицу 1).

Лечение. Лечение направлено на нормализацию продукции АКТГ и

кортизола, восстановление обменных процессов в костной ткани, коррекцию

функции сердечно-сосудистой системы, почек и других органов.

Нормализацию продукции АКТГ и кортизола добиваются удалением

опухолей в гипоталамусе, гипофизе или надпочечниках и медикаментозным

методом.

Медикаментозный метод лечения включает применение препаратов,

подавляющих секрецию АКТГ и кортизола. К ним относятся митотан

(хлодитан), бромокрептин, ципрогептадина гидрохлорид и др.

Хлодитан (митотан) – ингибитор функции коры надпочечников.

Подавляет секрецию кортикостероидов, блокирует стероидное действие

АКТГ и может вызвать деструктивные изменения нормальной и опухолевой

ткани надпочечников. Хлодитан назначают внутрь собакам в дозе 25 мг/кг 2-

3 раза в сутки в течение 2-3 недель до снижения кортизола в крови до 50-100

нмоль/л. Затем переходят на дозу 50 мг/кг один раз в неделю. Следят за

состоянием здоровья животного. Препарат выпускают в таблетках по 0,5 г.

Бромокрептин (Парлодел, Бромэргон, Правидель) – синтетический

активизатор дефоминовых рецепторов, подавляет секрецию гормона

передней доли гипофиза пролактина, уменьшает секрецию АКТГ, подавляет

физиологическую лактацию. Препарат при синдроме Кушинга дают собакам

и кошкам в начале в суточной дозе, ориентировочно 0,1 мг/кг массы тела,

затем дозу уменьшают в два раза и через 2-3 недели назначают

поддерживающую терапевтическую дозу 0,05 мг/кг. Курс лечения 6-8 недель80.

Ципрогептадина гидрохлорид (Перитол, Адекин, Ципродин и др.) –

обладает противогистаминным (блокада Н1-рецепторов),

противосеротониновым (блокада S-рецепторов) и антихолинергическим

(блокада М-холинорецепторов) действием. Он ингибирует биосинтез

соматотропина и АКТГ, усиливает секрецию панкреатической железы. Его

применяют при многих аллергических реакциях, синдроме Кушинга,

панкреатите. Выпускают в форме таблеток по 4 мг, сиропа во флаконах по

100 мл (в 1 мл препарата 0,4 мг). Поставляется из Венгрии. Назначают внутрь

лошадям, КРС – 0,04-0,06 мг/кг; овцам, козам, свиньям – 0,07-0,08 мг/кг;

собакам – 0,09-0,1 мг/кг 3 раза в сутки. Курс лечения 2-4 недели.

Кетоконазол (Оранозол, Низорал, Фунгорал) – противогрибковый

препарат. Выпускают в таблетках по 200 мг. Поставляется фирмой «КРКА»,

Словения. Показан при синдроме Кушинга у собак в связи с тем, что

заболевание сопровождается поражением кожи возможно грибкового

происхождения. Назначают внутрь в дозе собакам 10 мг/кг в течение первой

недели, 20 мг/кг в течение второй недели, 30 мг/кг в течение третьей недели

дважды в сутки. При аденоме гипофиза, являющейся __________причиной

возникновения синдрома Кушинга у собак, Н.Гранже (2005) помимо

применения дексаметазона, ор1ДДД (митотон), использовал метод

радиотерапии с помощью электронного ускорителя в общей дозе 36 Грей.

Нормализации обмена веществ в кости добиваются, в определенной степени,

путем улучшения всасывания кальция из кишечника, фиксации его костной

матрицей, восстановления органического компонента костной ткани.

Повышение всасывания кальция достигается назначением производных

витамина Д3, в частности, оксидевита или препарата альфа-Д3-Тева, либо

жиро- или водорастворимых препаратов Д. Оксидевит собакам можно

назначать внутрь в ориентировочной суточной дозе 1-1,5 нг/кг, жиро- или

водорастворимые препараты витамина Д внутрь в дозе 500 МЕ/кг массы тела.

Возможно применение препаратов, содержащих фтор-тридин, осеин. Тридин

в форме таблеток производит фирма «Rotta-karm». В одной таблетке

содержится 150 мг ионов кальция (в форме кальция глюконата и цитрата), 5

мг ионов фтора (в форме L-глютаминмонофторфосфата). Препарат

предназначен для восполнения дефицита кальция и фиксации его в костной

ткани. В медицине показан при первичном остеопорозе. Противопоказан при

остеомаляции, нарушении функции почек, в период роста, беременности,

лактации, гиперкальциемии и гиперкальциурии.

Осеин (Корберон) – в 1 драже содержит 20 мг фторида натрия. В

медицине назначают внутрь для нормализации обмена в костной ткани,

коррекции дисбаланса между нарастанием и рассасыванием костной ткани,

уменьшения ломкости костей. Применяют в индивидуальных дозах

длительное время. Противопоказания те же, что и у тридина. Поставляется из

Германии.

Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли гипофиза или

гипоталамуса, одного или даже двух пораженных надпочечников. В этих

случаях проводят послеоперационное лечение средствами, указанными

выше.

Поиск по сайту: