Задачи

1.

В стационар доставлен пострадавший с ожогами пламенем.

Обе верхние конечности циркулярно гиперемированы, покрыты пузырями с янтарного цвета жидкостью. Передняя поверхность туловища имеет "мраморный вид", раневая поверхность безболезненна. На правом бедре по всей его поверхности (циркулярно) отмечается обугливание эпидермиса, просвечиваются тромбированные вены.

Как Вы сформулируете диагноз? Определив степень и площадь поражения, как Вы запишете формулу ожога?

Вы — врач заводского медпункта и оказались неволь­ным свидетелем несчастного случая: рабочий по неосто­рожности пролил на руку концентрированную серную кислоту. Какую помощь Вы окажете пострадавшему?

В палату интенсивной терапии и реанимации достав­лен пострадавший в состоянии ожогового шока. Пло­щадь поражения - 50 % поверхности тела. Масса тела больного - 80 кг.

Вы - палатный врач. Какие объемы коллоидных и кристаллоидных растворов для внутривенной инфузионной противошоковой терапии Вы назначите больному в первые сутки? С какой скоростью будете вводить рас­творы?

Вы — врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-­летнему ребенку, который около 0,5 ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.

Ребенок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность тулови­ща и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках ране­вая поверхность белесоватая.

Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?

В поликлинику обратился больной с жалобами на длительно не заживающую ожоговую рану тыла стопы. При опросе установлено, что два месяца назад он опро­кинул на ногу сковородку с кипящим жиром. Лечился народными средствами. Визуально на тыле правой сто­пы определяется гранулирующая рана с остатками плотного некротического струпа черного цвета и уме­ренным гнойным отделяемым. Какая степень ожога? Ваша лечебная тактика?

В травматологический пункт машиной скорой помо­щи доставлен 20-летний мужчина. Со слов пострадав­шего, во время работы он попал под воздействие элек­трического тока напряжением 380 В (взялся руками за провод). Терял сознание.

На ладонных поверхностях кистей определяется обугленная кожа. Общее состояние поступившего удов­летворительное.

Какие возможны последствия перенесенной травмы? Ваши действия?

Машиной скорой помощи в травматологический пункт с места происшествия доставлен пострадавший с диагнозом: электроожог I—II степени лица и кистей. При сборе анамнеза установлено, что во время ремонта электроприбора произошла вспышка электродуги, в ре­зультате чего больной получил ожоги указанных участ­ков тела.

Лицо умеренно отечно, на фоне его гиперемии уча­стками определяется закопченный эпидермис. Глаза слезятся, отмечается светобоязнь. Кисти гиперемированы, на них множество мелких пузырей.

В чем ошибка врача скорой помощи? Ваш диаг­ноз? К какому специалисту за консультацией Вы об­ратитесь?

Женщина кипятила белье. В воду добавила стираль­ный порошок и отбеливатель. При снятии емкости с плиты пострадавшая по неосторожности опрокинула ее на себя, получила ожоги.

Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствительностью.

Определив степень и площадь ожога, как Вы сфор­мулируете диагноз? Какую окажете первую помощь?

В приемное отделение больницы с места пожара дос­тавлен пострадавший. Сознание помрачено. Лицо и кисти закопчены, нос и губы обожжены. Дыхание поверхностное, периодически отмечаются кашель, отхаркивание мокроты с примесью гари. Ваши диагноз и действия?

В приемный покой больницы машиной скорой по­мощи доставлен 3-летний ребенок с термическими ожогами задней поверхности туловища и ягодиц. Со слов матери, ребенок сел в кастрюлю с кипятком, кото­рая стояла на полу. Состояние ребенка тяжелое.

В сопроводительном листе врачом бригады скорой помощи отмечено, что ожоговая поверхность обработа­на аэрозолем "Оксициклозоль" и закрыта асептической повязкой.

В чем ошибка врача скорой помощи и что нужно было сделать при оказании первой помощи?

Вы — врач скорой помощи. Приехали по вызову. На улице лежит человек без сознания. Температура воздуха - 20°С, ветер.

При осмотре больного отмечается резкая бледность кожи кистей, капиллярный пульс не определяется, пальцы покрыты коркой льда. Ваши диагноз и действия?

В хирургическое отделение поступил пострадавший с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах стоп, отек их. При сборе анамнеза выяснено, что нака­нуне на морозе долго ждал общественный транспорт. Продрог сам и замерзли пальцы стоп. Дома грел стопы в горячей ванне, но чувствительность не восстанови­лась.

Стопы отечные, отмечаются цианоз пальцев, отсутст­вие чувствительности в них, капиллярная проба отрица­тельная. Ваши диагноз и лечебные мероприятия?

Из районной больницы в клинику доставлен постра­давший с отморожением обеих стоп в позднем реактив­ном периоде.

Состояние поступившего тяжелое. Обе стопы отеч­ные, отмечается резкий цианоз кожи на них с серым оттенком, чувствительность полностью отсутствует. По линии демаркации - пузыри с гнойным содержимым. Кожа на голенях гиперемирована. Температура тела 38°С.

Ваши диагноз, дополнительные обследования и ле­чебная тактика?

Больной с отморожениями стоп III-IV степеней на пятые сутки после травмы стал жаловаться на слабость, повышение температуры тела до 39 °С, кашель, одыш­ку.

Обе стопы отечные, кожа голеней гиперемирована. Какие осложнения могли развиться у больного? Ка­кие дополнительные обследования для уточнения диаг­ноза Вы проведете? Ваша лечебная тактика?

Вы прибыли на место происшествия по вызову. Со слов присутствующих, несколько минут назад постра­давший попал под воздействие электрического тока. Потерял сознание. Имели место судороги. Друзья по работе отключили рубильник.

Больной лежит на полу. Дыхание отсутствует, пульс не прощупывается, кожные покровы цианотичные, зрачки широкие, на свет не реагируют. Что с пострадавшим? Ваши действия?

В хирургическое отделение поступил больной, кото­рый два дня назад получил электроожог правой кисти IV степени.

Кисть, предплечье и плечо резко отечны, деревяни­стой плотности. Чувствительность в пальцах кисти ос­лаблена.

Какое экстренное оперативное вмешательство Вы должны выполнить?

Ответы на задачи

Диагноз необходимо сформулировать следующим об­разом: ожоговая болезнь, период шока; термические ожоги пламенем верхних конечностей, передней по­верхности туловища и правого бедра. Формула ожога; S=45%(27%)/I-II-IIIА-IIIB-IV

Безотлагательно надо начать промывание руки по­страдавшего проточной водой. После этого следует на­ложить повязку с раствором соды и направить потер­певшего в стационар.

В первые сутки противошоковой терапии пострадав­шему необходимо перелить по 4 л коллоидных и кристаллоидных растворов. Расчет производится раздельно для коллоидных и кристаллоидных растворов по форму­ле: 1 мл раствора х массу тела (в кг) х % ожога.

В первые 6 ч вводится 50% суточной дозы (4 л) и в оставшееся время - остальное количество (4 л).

У ребенка - ожоговая болезнь, период ожогового шока.

Необходимо ввести обезболивающие средства, дать теплое питье, на ожоговые раны наложить асептические повязки, смоченные раствором новокаина, и доставить больного в хирургическое отделение районной больницы или в специализированное ожоговое отделение. Ес­ли имеется возможность, то уже в машине скорой по­мощи следует начать инфузионную терапию.

У пострадавшего глубокий ожог правой стопы. Ему показаны: иссечение остатков некротического струпа (механическая некрэктомия) и аутодермопластика. По­этому в поликлинике на стопу надо наложить повязку с раствором антисептика и направить больного в хирур­гический стационар.

У пострадавшего существует опасность остановки сердца из-за глубоких некрозов мышц верхних конечно­стей. Поэтому в травматологическом пункте на кисти следует наложить асептические повязки и обязательно госпитализировать больного в стационар для обследова­ния и динамического наблюдения. В план обследования надо включить проведение электрокардиографии.

Врач скорой помощи поставил неправильный диаг­ноз. Это не электроожог, а термический ожог вспышкой электродуги. Правильно диагноз следует сформулиро­вать таким образом: термические ожоги 1—II степени лица и кистей вспышкой электродуги; электроофталь­мия. Пострадавший нуждается в консультации врача-окулиста.

Пострадавшей с ожогами необходимо ввести обезбо­ливающие, наложить асептические повязки с раствором новокаина и организовать транспортировку в стацио­нар.

Диагноз формулируется следующим образом: ожого­вая болезнь, шок; термические ожоги передней поверх­ности туловища, предплечий и кистей.

Формула ожога S= 27%/I-П-ША

У больного термические ожоги лица и кистей, инга­ляционная травма (ожог дыхательных путей и токсиче­ская дымовая ингаляция).

После забора материала для общего анализа крови и мочи, выполнения ЭКГ, рентгенологического исследо­вания легких и осмотра терапевтом по экстренным по­казаниям больной должен быть госпитализирован в от­деление реанимации и интенсивной терапии.

Ожоговую поверхность обрабатывать "Оксициклозолем" нельзя, так как это усиливает боли и усугубляет состояние пострадавшего.

При оказании первой помощи ребенку следовало ох­ладить рану, ввести обезболивающие средства, наложить асептическую повязку с раствором новокаина, чего не сделал врач скорой помощи.

У пострадавшего общее переохлаждение, тяжелая холодовая травма кистей, дореактивный период. Необхо­димо на кисти наложить теплоизолирующие повязки и доставить больного в стационар.

У пострадавшего можно прогнозировать отмороже­ние III-IV степени пальцев стоп. Ему безотлагательно необходимо наложить теплоизолирующие повязки на стопы и начать проводить комплексное лечение, вклю­чающее внутриартериальные инфузии сосудорасши­ряющих средств, антикоагулянтов, дезагрегантов, пре­паратов реологической направленности, тромболитическую терапию для восстановления кровообращения в пораженных сегментах.

У больного отморожение стоп IV степени, влажная гангрена, явления восходящего воспаления и выражен­ной интоксикации. Возможна генерализация инфек­ции.

Необходимо проверить кровь на стерильность, про­извести посев гноя из пузырей на микрофлору и чувст­вительность ее к антибиотикам.

Больному назначается инфузионная дезинтоксикационная терапия, комплексное антибактериальное лече­ние. Кроме того, на стопах следует выполнить некрэктомию.

В реактивном периоде холодовой травмы у больного возможно развитие пневмонии или сепсиса.

Для уточнения диагноза необходимо провести рент­генологическое обследование легких и исследование крови из вены на стерильность.

Кроме того, надо выполнить некрэктомию на стопах и продолжить дезинтоксикационную и антибактериаль­ную терапию.

У пострадавшего после тяжелой электротравмы про­изошла остановка сердца и дыхания. Необходимо сроч­но начать искусственную вентиляцию легких и закры­тый массаж сердца для выведения больного из состоя­ния клинической смерти.

В приведенной ситуации больному безотлагательно следует произвести декомпрессивную фасциотомию на плече и предплечье продольными пампасными разреза­ми для предупреждения вторичного мионекроза.

Тестовые вопросы

1. Первая помощь при второй степени термического ожога кожи:

- Повязка с мазью Вишневского

- Удаление покрышки пузыря

+ Подрезать пузырь, выпустить содержимое

- Наложение охлаждающей примочки

2. Для термического ожога 3-й степени характерно:

- Гиперемия кожи и умеренный отек

- Появление пузырей с прозрачным содержимым

+ 0мертвление всех слоев кожи с образованием плотного струпа

- Обугливание

3. Укажите правильный метод оказания 1-й помощи при обморожении:

- Активное согревание

+ Согревание изнутри (горячий чай, алкоголь)

- Введение хлористого кальция внутривенно

- Введение анальгетиков

4. Какие мероприятия оптимальны для оказания первой помощи при электротравме:

+ Искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца

- Переливание крови

- Наложение асептической повязки

- Наложение пузыря со льдом

5. Если температура нагревания тканей не превышает 60°С, возникает некроз:

+ колликвационный (влажный);

- коагуляционный (сухой).

6. При воздействии термического агента высокой температуры в силу неодинаковой степени прогревания тканей на разных участках может быть некроз их:

- только колликвационный;

- только коагуляционный;

+ и колликвационный, и коагуляционный одно­временно.

7. При электроожогах площадь некроза кожи по от­ношению к глубжележащим тканям обычно:

+ меньше;

- больше;

- такая же.

8. Возможно ли при электротравме сочетание элек­трического ожога с термическим?

+ да;

- нет.

9. Укажите классификацию ожогов по степеням:

- I, II, III, III A, IV степени;

- I A, I Б, II, III, IV степени;

+ I, II, III A, III Б, IV степени;

- I, II, III, IV A, IV Б степени;

- I, II A, II Б, III, IV степени.

10. Верно ли, что к поверхностным относятся ожоги I и II степени?

1) да;

2) нет.

11. Верно ли, что к глубоким относятся только ожоги IV степени?

- да;

+ нет.

12. Площадь ожога всей верхней конечности по "пра­вилу девяток" составляет до:

- 1 %;

+ 9%;

- 18 %;

- 27 %;

- 36 %.

13. Площадь ожога обеих нижних конечностей по "правилу девяток" составляет до:

- 9%;

- 18 %;

- 27 %;

+ 36 %;

- 45 %;

14. Площадь ладони взрослого человека равна...% поверхности тела:

- 0,5-0,6;

+ 1-1,1;

- 2-2,1;

- 3-3,1;

- 9-9,1.

15. Укажите метод наиболее точного определения площади ожога тела:

- "правило ладони";

- "правило девяток";

+ метод Б. Н. Постникова (1949);

- по специальным таблицам;

- метод Вилявина (квадраты на поле силуэтов).

16. При формулировании диагноза ожога в истории болезни не указывается:

+ длительность воздействия травмирующего агента;

- вид ожога и травмирующий агент;

- степень ожога (I-IV);

- общая площадь ожога;

- площадь глубокого ожога.

17. Для поверхностных ожогов характерно фазовое течение раневого процесса. Исключите неверно указан­ную фазу:

- серозное асептическое воспаление;

+ отторжение струпа;

- регенерация.

18. Для глубоких ожогов характерно фазовое течение раневого процесса. Исключите неверно указанную фазу:

- омертвение ткани в момент ожога;

+ серозное асептическое воспаление;

- реактивный травматический отек;

- гнойное демаркационное воспаление;

- регенерация.

19. В ожоговой ране отмечается снижение концен­трации:

- молочной кислоты;

- небелкового азота;

- ионов калия;

+ ионов кальция;

- биологически активных веществ.

20. Из местных симптомов для ожога 1 степени ха­рактерно все, кроме:

- гипертермии;

- болезненности;

- покраснения;

- отека;

+ гипестезии.

21. Из местных симптомов при ожоге II степени от­мечается все, кроме:

- болезненности;

- гиперемии;

- пузырей;

- отека;

+ гипестезии.

22. Верно ли, что при III А степени ожога образуется светло-коричневый или белесовато-серый струп?

+ да;

- нет.

23. В области поражения при ожоге III Б степени отмечается:

- гиперестезия;

+ гипестезия или анестезия.

24. Ожоговая болезнь у взрослых развивается при по­верхностных ожогах более:

- 5%;

- 10%;

- 15%;

- 20%;

+ 25-30%.

25. Ожоговая болезнь у взрослых развивается при глубоких ожогах более:

- 3%;

- 5%;

+ 10%;

- 15%;

- 25%.

26. При расчете прогностического индекса Франка (И = S1+ 3S2) не учитывается:

+ пол;

- площадь поверхностных ожогов, %;

- площадь глубоких ожогов, %.

27. При индексе Франка менее 30 прогноз тяжести ожога и его вероятный исход:

+ благоприятный;

- относительно благоприятный;

- сомнительный;

- неблагоприятный.

28. При индексе Франка 61-90 прогноз тяжести ожога и его вероятный исход:

- благоприятный;

- относительно благоприятный;

+ сомнительный;

- неблагоприятный.

29. Относительно благоприятный прогноз тяжести ожога и его вероятного исхода предполагается при ин­дексе Франка:

- менее 30;

+ 30-60;

- 61-90;

- 91 и более.

30. Неблагоприятный исход ожога прогнозируется при индексе Франка:

- менее 30;

- 30-60;

- 61-90;

+ 91 и более.

31. Исключите неверно указанную стадию течения ожоговой болезни:

- ожоговый шок;

- острая токсемия;

+ острая почечная недостаточность;

- септикотоксемия или сепсис;

- реконвалесценция.

32. Для ожогового шока характерно:

- слабовыраженная эректильная фаза;

+ ярковыраженная эректильная фаза;

- отсутствие торпидной фазы;

- повышение ЦВД;

- увеличение ОЦК.

33. При ожоговом шоке наблюдается все, кроме:

- гемоконцентрации;

- олиго- или анурии;

- повышения относительной плотности мочи;

- азотемии, протеинемии, гемоглобинемии;

+ увеличения ОЦК.

34. Верно ли, что различают три степени ожогового шока: легкую, тяжелую, крайне тяжелую?

+ да;

- нет.

35. Для ожогового шока характерно все, кроме:

+ алкалоза;

- гипергликемии;

- гиперкалиемии;

- ацидоза;

- повышения в крови активности аланин-амино-трансферазы.

36. Объем первой помощи при ожогах предполагает все, кроме:

- введения обезболивающих;

- наложения сухой асептической повязки;

+ наложения мазевой повязки;

- профилактики асфиксии при ожоге верхних дыхательных путей;

- организации доставки в лечебное учреждение.

37. Допустимо ли при лечении ожога I степени огра­ничиться смазыванием пораженной поверхности рыбь­им жиром (синтомициновой эмульсией и т.п.)?

+ да;

- нет.

38. Как поступить с небольшими и среднего размера пузырями на ожоговой поверхности?

+ дезинфицировать по поверхности;

- вскрыть;

- иссечь.

39. Верно ли, что при лечении ожогов используется только закрытый метод?

- да;

+ нет.

40. Все ли из указанного используется в лечении ожогов: некротомия, некрэктомия, брефопластика, аллотрансплантация, аутотрансплантация?

+ да;

- нет.

41. При ожогах кислотами и солями тяжелых метал­лов возникает некроз:

- колликвационный;

+ коагуляционный.

42. При ожогах щелочами (калия гидроксид, каусти­ческая сода) возникает некроз:

+ колликвационный;

- коагуляционный.

43. При химических ожогах объем первой помощи включает все, кроме:

- промывания проточной водой;

- обработки нейтрализующими растворами;

- обезболивания;

+ наложения мазевой повязки;

- организации доставки пострадавшего в лечеб­ное учреждение.

44. На месте происшествия пострадавшему в со­стоянии клинической смерти от воздействия электри­ческого тока показаны все мероприятия, кроме:

- искусственной вентиляции легких;

- закрытого массажа сердца;

- введения в полость сердца 6-7 мл 7,5% раство­ра калия хлорида;

- дефибрилляции сердца;

+ трахеотомии.

44. По местному проявлению различают следующие степени отморожений:

- I, II, III A, III Б, IV;

- I, II, III A, III Б;

- I, II A, II Б, III;

+ I, II, III, IV;

- I, II, III, IV A, IV Б.

46. При отморожении III степени поражается:

- поверхностный слой кожи;

+ глубокие слои кожи и подкожной клетчатки;

- все ткани, включая костную.

47. Основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме является:

- плазмопотеря;

- паралич нервных окончаний;

- дисфункция мышц;

+ нарушение кровотока;

- прекращение потоотделения.

48. Дореактивный период в течении отморожений включает время:

- непосредственного воздействия холода;

+ от начала действия холода до согревания;

- согревания;

- после восстановления температуры тела;

- от начала действия холода до отторжения стру­па.

49. Реактивный период в течении отморожений включает время:

- непосредственного воздействия холода;

+ от начала действия холода до согревания;

- согревания;

- после восстановления температуры тела;

- от начала действия холода до отторжения стру­па.

50. В раннем реактивном периоде отморожений на­блюдается все указанное, кроме:

- болевой реакции;

- повышения температуры тканей;

- отека и цианоза тканей;

- токсемии (иногда шока);

+ некроза тканей.

51. Для позднего реактивного периода отморожений характерно появление:

- болевой реакции;

- повышения температуры тканей;

- отека и цианоза тканей;

- токсемии (иногда шока);

+ некроза тканей.

52. Поражение, сопровождающееся острым значи­тельным понижением температуры всего тела человека, называется:

- отморожением;

+ озноблением;

- замерзанием.

53. При отморожении II степени дно вскрытого пу­зыря имеет цвет:

- белый;

+ розовый;

- синюшный;

- фиолетовый;

- черно-серый.

54. Верно ли, что дно вскрытого пузыря при отморо­жении III степени сине-багрового цвета?

+ да;

- нет.

55. Верно ли, что дно вскрытого пузыря при отморо­жении II степени не чувствительно к уколам и раздра­жающему действию спирта?

- да;

+ нет.

56. Может ли сухая гангрена быть исходом отморо­жения конечности IV степени?

+ да;

- нет.

57, Может ли влажная гангрена быть исходом отмо­рожения конечности IV степени?

+ да;

- нет.

58. Ознобление — это форма местного холодового поражения, возникающая вследствии:

- острого отморожения I степени;

- острого отморожения II степени;

+ хронического отморожения I степени;

- хронического отморожения II-III степени.

59. Укажите неверное. Кожа на пораженных участках при озноблении:

- отечная, напряжена;

+ гиперемирована;

- бледная;

- холодная на ощупь;

- болезненная при прикосновении.

60. К местным инфекционным осложнениям отмо­рожений относится все, кроме:

- лимфангита, лимфаденита;

- тромбофлебита;

- абсцесса, флегмоны;

+ гидраденита;

- рожи.

61. Осложнениями отморожений может быть все, кроме:

+ сибиреязвенного карбункула;

- артрита;

- остеомиелита;

- неврита;

- эндартериита.

62. Из инфекционных осложнений отморожений могут встречаться все, кроме:

- сепсиса;

- столбняка;

- анаэробной инфекции;

+ лепры;

- остеомиелита.

63. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы?

- растирание теплой чистой рукой;

- растирание мягкой тканью;

+ растирание снегом;

- обработка согретых участков спиртом;

- наложение теплоизолирующей повязки.

64. Экстренная специфическая профилактика столб­няка не обязательна при отморожениях:

+ I степени;

- II степени;

- III степени;

- IV степени;

- типа "траншейной стопы".

8.. Рекомендуемая литература:

Список рекомендуемой литературы.

Основная литература.

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник – 4 –е изд. – М., 2006.

2. Петров С.В. Общая хирургия: учебник – 3-е изд., перераб.и доп.- М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

Дополнительная литература

1. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие) - В.Новгород, 2005.

2. Байдо В.П. «Пропедевтика хирургических болезней» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

3. Байдо В.П. «Хирургия для семейного врача» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

4. Общехирургические навыки. Уч. Пособие для студентов мед. ВУЗов Оскретков В.И., Ганков В.А., Прохоров В.И., Вильгельм Н.П., под ред. В.И. Оскреткова. – Ростов н/Д: Феникс – 2007г.

5. Ультразвуковая диагностика в хирургии. Основные сведения и клинические применения./Арнели, ТрейсиД., Вишер, Деннис Б., Галдштейн, Лауренс Дж и др. пер. с англ. Под ред. С.А. Панфилова – М.: Бином, 2007г.

6. Асептика и антисептика: Уч. Пособие: для мед ВУЗов /Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Карлова Е.А., Теплякова О.В. -. – Ростов н/Д: Феникс; Красноярск – 2007г.

7. Бельков А.В. Амбулаторная хирургия, тесты: Уч. Пособие: по специальности 040100 «Лечебное дело». – Растов н/Д: Феникс – 2007г.

8. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие: Для послевуз. подгот. врачей и мед. вузов/ И.П. Назаров. ─ Ростов н/Д; Красноярск: Феникс: Издательские проекты, 2007.

9. Неотложная хирургия органов брюшной полости. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов./Коханенко Н.Ю., Афанасьев Н.В., Ланарея Э.Л. и др.; под ред. В.В.Леватовича. –М.:ГЭОТАР – медиа, 2007.

10. Левитэ Е.М. Введение в анестезиологию-реаниматологию: Учеб. пособие для мед. вузов / Под ред. И.Г. Бобринской. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 255с.Общехирургические навыки. Уч. Пособие для студентов мед. ВУЗов. Оскретков В.И., Ганков В.А., Прохоров В.И., Вильгельм Н.П., под ред. В.И. Оскреткова. – Растов н/Д: Феникс – 2007.

11. Назаров И. П. Анестезиология и реаниматология: учеб. пособие: для послевуз. подгот. врачей и мед. вузов / И. П. Назаров. - Ростов н/Д: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007.

12. Ожоги. Интенсивная терапия. Учебное пособие. Для послевузовской подготовки врачей и студентов вузов. /Назаров Н.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н. и др. - ─ Ростов н/Д., Красноярск: Феникс, 2007.

13. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие), 2-е издание исправленное и дополненное - В.Новгород, 2009.

14. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г.П.Котельникова, С.П. Миронова. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009

15. Анестезиология и реаниматология: учебник: для вузов / Н.С. Бицунов [и др.]; под ред. О.А. Долиной.. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

16. Пропедевтика хирургии. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов. /Баранов Г.А., Буромский И.В., Васильев С.А. и др.; под ред. В.К.Гостищева и А.И. Ковалева. 2-е издание исправленное и дополненное – М.: Медицинское информ. агентство, 2008г

17. Интенсивная терапия. Национаоьное руководство. В 2х томах / под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И. Салтанова. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

18. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие) 3-е издание исправленное и дополненное - В.Новгород,. 2011.

Поиск по сайту: