Опыт с обтурацией (Бинг)

Этот опыт проводится одновременно с предыдущими. При каждой из более низких частот (250, 500 и 1000) измеряют порог сначала с открытым наружным слуховым проходом, а затем с пальцем на козелке, стараясь не сжимать воздуха в проходе (который превратил бы этот опыт в опыт Желле).

В случаях нормального слуха или чисто воспринимающей тугоухости разница между двумя порогами будет 10-15 дб для каждой частоты. Складывая три разности, как рекомендует Салливэн (Sullivan, 1947), получаем 30-45 дб ("О" индекс). Если, наоборот, имеем случай фиксации стремени или адгезивного отита в стадии функционального анкилоза, не получается никакой разницы в порогах и "О" индекс будет равен нулю. "О" индекс в 10-25 дб указывает на частичное поражение звука проводящих путей.

Результаты опытов Вебера, Швабаха, Ринне и Бинга должны совпадать. Одно и то же повреждение среднего уха будет вызывать латерализацию при опыте Вебера на хуже слышащее ухо, отрицательный опыт Ринне и уничтожение "О" индекса. Отсюда логически надо ожидать очень тесной корреляции этих тестов. Не совсем правильно утверждать, что во всех случаях проводниковой тугоухости латерализация осуществится в сторону хуже слышащего уха. Более точно будет сказать, что при опыте Вебера латерализация будет в сторону, на которой опыт Ринне более отрицателен.

Существуют случаи смешанной тугоухости, при которых звук латерализуется на лучше слышащее ухо; установлено, что опыт Ринне более отрицателен как раз на той же стороне.

Не следует удивляться, если кривая порога костной проводимости ниже на стороне, на которую латерализуется звук. Это - парадокс, но его существования нельзя отрицать. Так, на рис. 2 видно (при условии, что левое ухо совсем нормальное, а правое ухо имеет очень резкую, чисто проводниковую тугоухость), что костная проводимость левой стороны будет нормальной, в то время как на правое ухо она будет понижена на 10-15 дб при частотах от 1000 до 2000 гц там, где кривая порога дает "спад Кархарта". В опыте Вебера, однако, всегда латерализация имеет Место во всей слышимой области в пораженное ухо.

Этот факт не объясняется существующей и общепринятой теорией костной проводимости и создается впечатление, что не хватает чего-то существенного. Лангенбек старался восполнить этот пробел, но пока нет уверенности в том, что это ему удалось, ибо разница порогов костной проводимости обоих ушей часто такоза, что кажется вероятным, что они будут компенсировать запаздывание "лабиринтного звука", чем автор объясняет латерализацию звука на хуже слышащее ухо.

Эта разница дает возможность вывести кривую костной проводимости для того уха, в которое латерализуется звук в опыте Вебера; для выведения костной проводимости уха, в которое звук не латерализуется, нужно пользоваться методикой выключения противоположного уха.

Поиск по сайту: