ПРОБЛЕМА ПОДРОСТКОВОГО СУИЦИДА В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

Имеющиеся в мировой литературе сведения о частоте суицидов среди детей и подростков немногочисленны и зачастую противоречивы. В особой степени это касается статистики самоубийств в детском возрасте, что обусловлено реально существующими трудностями в дифференцировании самоубийств и несчастных случаев. Это может приводить к тому, что часть совершенных в этом возрасте суицидов не регистрируется. Несколько лучше обстоит дело с регистрацией завершенных самоубийств у подростков. В последние годы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) получает и анализирует соответствующие данные из 90 стран мира (Прил. 2). В таблицах 1 и 2 представлены страны с наибольшими и наименьшими показателями частоты суицидов.

Таблица 1.

Страны с наибольшими показателями частоты завершенных суицидов у подростков 15-19 лет (на 100 000 лиц данной возрастной группы)

(ВОЗ, 2011)

Таблица 2.

Страны с наименьшими показателями частоты завершенных суицидов у подростков 15-19 лет (на 100 000 лиц данной возрастной группы)

(ВОЗ, 2011)

Средний показатель частоты самоубийств среди подростков в мире, полученный на основании представленных ВОЗ данных, составляет 7,4 случая на 100 000. При этом соответствующий средний показатель среди индивидов мужского пола (10,5 на 100 000) в 2,6 раза превышает таковой среди индивидов женского пола (4,1 на 100 000). Это характерно почти для всех стран, за исключением Шри-Ланки, Китая, Кубы, Эквадора и Сальвадора, где частота самоубийств среди подростков женского пола выше, чем среди подростков мужского пола. В 90 изученных странах самоубийство занимает четвертое место в перечне причин смерти подростков мужского пола и третье - женского.

Столь значительный разброс показателей частоты суицидов, достигающий 150 и более раз, можно связать с двумя причинами. Первая из них заключается в различных подходах, существующих в странах мира, к регистрации самоубийств в подростковом возрасте; вторая – в реальных различиях в частоте суицидов среди подростков, что требует проведения специальных углубленных исследований, в том числе, этнокультуральных.

Одна из крупнейших суицидологов современности D. Wasserman провела в 2005 г. оценку динамики показателей самоубийств среди подростков в 26 странах мира с использованием данных ВОЗ за период 1965–1999 гг. Ею установлена тенденция к возрастанию частоты самоубийств среди подростков-мальчиков, особенно в период, предшествовавший 1980 году, а также в неевропейских странах. В частности, по данным P.C. Holinger (1978), в США распространенность самоубийств в подростковом возрасте за 15 лет (1961-1975 гг.) возросла на 124%, в том числе, у афроамериканок - на 62%. Еще более явный рост частоты суицидов в США имел место в 1990-е годы: у мальчиков в возрасте 15-19 лет частота самоубийств увеличилась на 300%, у девочек того же возраста - на 200%. При этом средние показатели завершенных суицидов в остальных возрастных категориях населения остались стабильными [Sudak H.S. et al., 2004].

G. Mc Clure (2003), на основании статистического анализа суицидов в Англии и Уэльсе, также пришел к заключению о возрастании частоты самоубийств у подростков, тогда как у детей в возрасте до 14 лет суициды регистрировались относительно редко. Напротив, С.R. Pfeffer (2002), приводя статистические данные по США, выявил тенденцию к учащению суицидального поведения и у детей в возрасте 6-12 лет. По данным французских исследователей (Moriyama N., Mouren M.C., 1990), частота детских суицидов в стране за последнее десятилетие возросла в два раза, хотя по-прежнему эти случаи продолжают считаться "исключительными".

Основываясь на таких тенденциях, G.L. Klerman (2000) указал на устрашающий эпидемический характер распространенности подростковых самоубийств в последние десятилетия. По мнению автора, высокая распространенность депрессий, алкоголизма и наркомании среди лиц, родившихся после второй мировой войны во время так называемого "детского бума", стала предпосылкой для повышения частоты суицидов у их детей. Несмотря на данные официальной статистики о высокой частоте суицидального поведения у подростков, многие исследователи (Toolan J.M., 2001, Mc Clure G.M., 2004, Rosenthal P.A., 2005, Madge N., Harvey J.G., 2009) считают, что они занижены и не дают представления об истинной распространенности суицидов у подростков и, особенно, у детей. По мнению P.C. Holinger (2001), суициды, убийства и несчастные случаи у детей и подростков должны учитываться вместе, ибо они являются тремя составляющими "эпидемиологии самоуничтожения".

Распространенность суицидальных попыток, по сравнению с завершенными суицидами, почти не изучена, поскольку официальные органы статистики сбором таких данных не занимаются. О частоте покушений на самоубийство можно судить только по косвенным данным, при этом различия в методических подходах к их сбору в разных странах затрудняют оценку результатов подобных исследований.

Бесспорным является лишь тот факт, что в подростковом возрасте, как и в зрелом, количество суицидальных попыток значительно превышает количество завершенных суицидов. Такая закономерность обнаруживается в большинстве стран, где проводились соответствующие исследования. Так, в европейских странах среди подростков на одно завершенное самоубийство приходится в среднем 8-10 суицидальных попыток (Nissen G., 1975, Erlemeir N., 2008). На еще большее различие в частоте между завершенными суицидами и попытками самоубийства указывал H. Hendin (2005), по данным которого в США частота незавершенных и завершенных самоубийств среди подростков определяется пропорцией 100:1.

Изучение литературных сведений о динамике распространенности суицидальных попыток у детей и подростков показало, что в последние десятилетия имеет место значительный рост их частоты в разных странах мира. В США в 1990-х годах дети и подростки совершали ежегодно от одного до двух миллионов суицидальных попыток, а число госпитализаций по этому поводу достигало 12 000. Во Франции суицидальные попытки предпринимали 0,4% подростковой популяции (Kotuan M., 1998). Польские авторы (Swiatecka G., Niznikiwicz J., 2010), проанализировав количество детей и подростков в возрасте 12-20 лет, поступивших в психиатрический стационар в связи с суицидальными попытками, установили, что их число за два последних десятилетия возросло в 4 раза. H. Haеfner (2001) объяснял резкие сдвиги в частоте попыток самоубийства как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, тем, что суицидальное поведение (наряду с другими формами девиаций) подвержено колебаниям в зависимости от времени и культуры. Поэтому самые значительные изменения частоты суицидов происходят в возрастных группах, наиболее чувствительных к изменениям социальной среды, то есть среди подростков и юношества. В целом, полученные результаты сформировали общепринятое ныне мнение о том, что подростковый возраст, наряду с пожилым, является наиболее суицидоопасным (Barnes R., 1986; Rich C., 1999; Chistoffel K., 2002).

В период существования СССР исследований распространенности самоубийств у детей и подростков практически не проводилось. Существовали лишь единичные работы, в частности, исследование А.Г. Амбрумовой (1984), в котором она пришла к выводу, что доля подростковых самоубийств в стране, по сравнению с таковой у взрослых, невелика, однако имеется тенденция к ее росту. Так, в 1983 г. на долю молодежи до 20 лет проходилось 3,2%, а в 1987 г. - уже 4% всех совершенных самоубийств. По материалам Кемеровского суицидологического центра (Лопатин А.А., Кокорина Н.П., 1996), за период с 1980 по 1994 гг. количество завершенных суицидов среди лиц 10 – 14 лет возросло почти в 6 раз – с 0,8 до 4,6 на 100 000 населения данного возраста; значительно возросла и доля школьников в целом – с 9,1% от общего количества лиц, совершивших суицидальные попытки в 1996 г., до 13,7% в 1998 г.

Что касается сегодняшней российской действительности, то представленные в табл. 1, 2 данные убедительно показывают крайне неблагополучную суицидальную ситуацию среди подростков в стране. В настоящее время Россия занимает по частоте подросткового суицида 4 место в мире и 2 – в Европе. При этом частота самоубийств среди подростков превышает среднемировой показатель в 2,7 раза, в том числе, среди подростков мужского пола – в 2,9, а среди подростков женского пола – в 2,1 раза. Особую тревогу вызывает стабильность этих показателей. Так, если в общей популяции страны показатель частоты самоубийств снизился за период 2002-2011 гг. почти в 2 раза, то в возрастной группе «15-19 лет» – претерпел лишь незначительные изменения.

Таким образом, суицидальная ситуация в детско-подростковой части населения нашей страны является крайне неблагополучной и требующей принятия экстренных мер по ее улучшению. Для этого необходимо создание отвечающей современным требованиям системы профилактики суицидального поведения у детей и подростков.

Подводя итог приведенным сведениям, можно констатировать, что преждевременная смерть детей и подростков от суицида влечет за собой невосполнимый социальный и материальный ущерб. Помимо потери ребенка и связанного с ней психического потрясения, у семьи возникают проблемы в связи с утратой будущего кормильца и продолжателя рода. Члены таких семей испытывают чувства вины или гнева, у них повышается риск соматических, психических расстройств и развития суицидального поведения. В случае незавершенного суицида некоторые родители бросают работу ради ухода за выжившим, но оставшимся инвалидом ребенком, или из-за опасений его повторного покушения на самоубийство. Сам ребенок, совершивший суицидальную попытку, может быть стигматизирован в социальной среде как больной с серьезным психическим расстройством. Обоснованное беспокойство вызывают сообщения о суицидах детей и подростков, получившие широкое, с оттенком сенсационности, освещение в СМИ. Это может служить катализатором копирования суицидов в школах и других учебных заведениях (Philips D., 1974, Cohen A., 1999, Preti A., 2008). Разнообразные последствия суицидальных попыток в детском и подростковом возрасте ложатся значительным финансовым бременем на медицинские службы. Хотя доля самоубийств у детей и подростков, по сравнению с таковой у взрослых, относительно невелика, их преждевременная смерть вызывает для страны самые серьезные последствия.

Поиск по сайту: