АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Инфекции кожи и мягких тканей у больных сахарным диабетом

Читайте также:
  1. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
  2. V. Полный опросник для больных неврозами по э. Берну (в модификации м. Е. Литвака)
  3. V1: Профилактика хирургической инфекции.
  4. Ассортимент хлопчатобумажных тканей
  5. В журнале движения больных отделения отмечаются сведения о движении больных: число выбывших и поступивших.
  6. Важнейшие возбудители хирургической инфекции.
  7. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  8. Вскрытие абсцессов и флегмон мягких тканей.
  9. Гистологическое строение, химический сосите и функции твердых тканей зуба
  10. Глава 1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  11. Госпитальные инфекции
  12. ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Ключевое положение: Больные сахарным диабетом представляют группу высокого риска по развитию инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S.aureus.

Известные факты: Гипергликемические состояния ассоциируются с более высокой частотой носительства штаммов S.aureus, колонизирующих слизистую полости носа и кожу. Другим предрасполагающим фактором является нарушение у этих пациентов клеточного звена иммунитета.

Спорные вопросы: У больных сахарным диабетом ИКМТ могут проявляться различными клиническими синдромами. Одним из наиболее тяжелых является синдром острой гангрены кожи. Он характеризуется некрозом кожи и поражением глубоких тканей, и часто связан с предшествующей травмой или операцией. Острая гангрена кожи может протекать в одной из двух форм:

  1. Некротизирующий фасциит характеризуется глубоким некрозом подкожной клетчатки и поражением фасций. Этот синдром часто сопровождается высокой лихорадкой, развитием сепсиса, септического шока и заканчивается летальным исходом в 30% случаев.
  2. Прогрессирующая бактериальная гангрена - медленно прогрессирующая инфекция, которая обычно развивается в области хирургического разреза, месте наложения илеостомы, а также в местах выхода дренажей брюшной или плевральной полости. При бактериальной гангрене в процесс вовлекается глубокие слои кожи и подкожная клетчатка. Инфекция как правило протекает без лихорадки или с невысокой температурой, в клинической картине преобладают местные симптомы.

К другим синдромам относятся: гангрена Меленея - медленно прогрессирующая инфекция, протекающая без глубокого поражения фасций; гангрена Фурнье, локализующаяся в области промежности; стрептококковая гангрена, возбудителем которой является S.pyogenes, и неклостридиальный анаэробный синергидный мионекроз, характеризующийся вовлечением в процесс мышечной ткани. Эти формы ИКМТ практически всегда имеют полимикробную этиологию, при этом в большинстве случаев в качестве возбудителя выделяются S.pyogenes или S.aureus.

Практические рекомендации: При развитии ИКМТ у пациентов с сахарным диабетом должно быть как можно раньше начато комплексное лечение, состоящее из системной антибактериальной терапии, основанной на знании наиболее вероятных возбудителей инфекции (пенициллин, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины I или II поколения) и адекватного, нередко повторного, хирургического вмешательства, направленного на удаление некротизированных тканей.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)