Эктопия

(псевдоэрозия, железистая эрозия, эндоцервикоз) – участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием. Макроскопически эктопия имеет ярко-красный цвет, зернистую поверхность.

В настоящее время принято выделять врожденную и приобретенную эктопию.

Врожденная эктопия обусловлена смещением цилиндрического эпителия в зону эктоцервикса у новорожденных, девушек и молодых женщин. У молодых женщин, особенно до 20-23 лет, смещение цилиндрического эпителия кнаружи является возрастной нормой, не требует специального лечения при отсутствии активной метаплазии. Изменение гормонального фона (взросление, монофазная контрацепция) способствует смещению переходной зоны в цервикальный канал. Формирование врожденной эктопии объясняется нарушениями своевременного деления покровного эпителия на плоский и цилиндрический – т.е. происходит, как бы, задержка развития многослойного плоского эпителия. По мере роста и развития организма наблюдается уменьшение размеров врожденной эктопии и к 21-23 годам жизни стык – граница между плоским и цилиндрическим эпителием располагается на типичном месте – в проекции наружного зева матки.

Гистологическая картина при врожденной эктопии шейки матки – железистая папиллярная псевдоэрозия. Отмечается относительная гиперэстрогения во II фазу цикла и тенденция в I фазу цикла на фоне общих для всех пациенток с эктопией изменений иммунной системы

Приобретенную эктопию различают по этиологическим факторам. Согласно теории дисгормонального происхождения, эктопия – это дисгормональная трансформация эктоцервикса на ограниченном участке, в результате которой происходит гибель плоского эпителия с одновременной генерацией цилиндрического эпителия из резервных клеток. По теории воспалительного генеза эктопии предшествует дефект – язва (эрозия) плоского эпителия.

По морфотипу эктопия подразделяется на простую, пролиферирующую и эпидермизирующую. Простая форма эктопии характеризуется отсутствием в клетках цилиндрического эпителия признаков повышенного размножения; для пролиферирующих форм эндоцервикозов типично новообразование железистых структур, что свидетельствует о прогрессировании патологического процесса; эпидермизирующая (заживающая) эктопия отличается появлением в зоне расположения цилиндрического эпителия островков многослойного плоского эпителия.

Эпидермизация эктопии осуществляется двояким путем: 1. плоскоклеточная метаплазия резервных клеток; при этом первоначально образуется незрелый плоский эпителий; 2. непосредственно подрастанием с краев многослойного плоского эпителия.

Регенерация плоского эпителия из резервных клеток происходит поэтапно: первоначально резервные клетки под влиянием кислой среды влагалища и гормональных колебаний превращается в незрелый плоский эпителий, бедный гликогеном и с меньшей величиной клеток в сравнении с оригинальной слизистой. Незрелый эпителий впоследствии преобразуется в функционально полноценный многослойный эпителий. В большинстве случаев замещение однослойного цилиндрического эпителия многослойным плоским имеет доброкачественный характер. Однако при длительных процессах эпидермизации под воздействием неблагоприятных факторов могут формировать атипические изменения метаплазированного плоского эпителия вплоть до развития рака шейки матки.

При эктопии цилиндрический эпителий, обладающий высокой регенеративной способностью, проникает вглубь шейки матки, где образуют ветвящиеся ходы, называемые открытыми железами. Эти железы продуцируют слизь, которая выделяется через открытые выводные протоки. В процессе эпидермизации многослойный плоский эпителий перекрывает устья выводных протоков, железа растягивается слизью и образуются ретенционные наботиевы кисты.

Поиск по сайту: