Клинико-морфологические особенности фоновых заболеваний и предрака шейки матки

Под термином «фоновые процессы» объединяют различные по этиологии и морфологической картине заболевания, на фоне которых могут развиться предрак и рак шейки матки. Этиопатогенез последних дискутируется до настоящего времени. Однако доказано, что предрак, а в последствие и рак шейки матки формируется на фоне доброкачественных нарушений многослойного плоского эпителия. Первым этапом патологического изменения плоского эпителия считается эктопия (фоновый процесс). Предполагается, что эктопия развивается двумя путями: (1) превращением плоского эпителия в цилиндрический из резервных клеток (основной путь развития). (2) замещением дефекта (эрозии) плоского эпителия воспалительного или травматического происхождения однослойным цилиндрическим эпителием (второстепенный путь развития).

Резервные клетки обладают бипотентным действием, т.е. могут способствовать формированию как многослойного плоского, так и цилиндрического эпителия. Процесс превращения резервных клеток в плоский эпителий называется метаплазией. Плоскоклеточная метаплазия связана с пролиферацией резервных клеток, которая является необходимым фактором для развития, как нормального эпителия, так и злокачественной трансформации.

В процессе перекрытия цилиндрического эпителия плоским нередко нарушается дифференцировка пролиферирующих клеточных элементов, что приводит к развитию предрака (дисплазия).

Среди многочисленных факторов предрака и рака шейки матки выделяют следующие:

-травматические повреждения возникшие после родов или абортов; предрасполагающим фактором в этих случаях являются нарушения трофики и иннервации тканей;

-хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся дегенеративными изменениями;

-гормональные нарушения: повышение гонадотропной функции, сдвиги в метаболизме эстрогенов с преобладанием эстрадиола, увеличение оксигенированных форм 17-кетостероидов;

-раннее начало половой жизни;

-инфекционные заболевания половых органов, вызванные вирусом герпеса II типа и вирусом папилломы человека;

-трихомонадная инфекция: трихомонады являются переносчиком вируса герпеса;

-хламидиоз;

-наследственный фактор: риск возникновения рака шейки матки у женщин с отягощенным семейным анамнезом в 1,6 раза выше, чем в общей популяции.

Для фоновых процессов характерна гиперплазия эпителиальных клеток, приводящая к образованию новых желез, возникновению полипов, эндоцервикозов, эндометриоза, папиллом и очагов лейкоплакии.

Поиск по сайту: