 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Методологические основы
1. Выявить симптомы, свидетельствующие о поражении бронхолегочной системы.
2.Объяснить происхождение каждого из симптомов с патогенетических позиций.
3.Сгруппировать симптомы, основываясь на сущности патогенеза.
4. Выявить синдромы поражения основных анатомических структур:
- бронхов;
- респираторных отделов (паренхимы легких);
- плевры;
- сосудов.
5.Уточнить особенности каждого ив синдромов поражения основных анатомических структур легочной ткани.
5.1.Синдромы поражения бронхов:
| Диффузного поражения бронхов | Локального поражения бронхов |
| Синдромы · бронхитический (необструктивный) · бронхиальной обструкции | Синдрмы · бронхоэктатический; · обтурационного ателектаза |
| Кластеры · клинико-анамнестический · острый бронхитический · хронический бронхитический · бронхоспастический | Кластеры · клинико-анамнестический · бронхоэктатический; · обтурационного ателектаза; |
5.2.Синдромы поражения респираторных отделов легочной ткани;
| Синдромы | Синдромы | ||
| А. Характеризующиеся снижением воздушности легочной ткани: | Б.Характеризующиеся повышением воздушности легочной ткани: | ||
| Локальное снижение | Распространенное снижение | Локальное повышение | Распространенное повышение |
| Синдром локального уплотнения легочной ткани | Синдром диффузного снижения воздушности легочой ткани | Синдром полости в легких | Синдром эмфиземы |
| кластеры | кластеры | ||
| · клинико-анамнестический · очагового уплотнения легочной ткани · массивного уплотнения легочной ткани | · клинико-анамнестиче-ский · легочной диссиминации | · клинико-анамнестический · полости в легком, дренирующейся бронхом · сухой кисты («тонкостен-ной» полости) легкого · блебс · локальной (перифокаль-ной, рубцовой) эмфиземы | · клинико-анмнестичес-кий · обструктивной эмфиземы · викарной эмфиземы · идиопатической · инволютивной · межуточной |
5.3.Синдромы поражения плевры:
- сухого плеврита;
- фиброторакса ("панцирное" легкое)
- гидроторакса;
- пневмоторакса;
- гидропневмоторакса.
При указанных поражениях плевры синдромы и кластеры совпадают (один кластер один синдром).
5.4.Синдромы поражения сосудов;
- кровохарканья;
- легочного кровотечения.
При указанных поражениях сосудов синдромы и кластеры совпадают (один кластер - один синдром).
6. Дать характеристику функционального состояния легких:
6.1.Синдром дыхательной недостаточности;
| Синдромы | |
| острой дыхательной недостаточности; | хронической дыхательной недостаточности, в т.ч.: |
| Кластеры | |
· вентиляционной обструктивного типа
· вентиляционной рестриктивного типа;
| · вентиляционной обструктивного типа
· вентиляционной рестриктивного типа;
|
6.2.Синдром легочного сердца.
| Синдром легочного сердца (хронического легочного сердца) |
| Кластеры |
| · *Один или несколько кластеров поражения анатомических структур бронхо-легочной системы → один или несколько синдромов распространенного поражения бронхов или (и) легочной ткани · Один из кластеров хронической дыхательной недосточности →синдром дыхательной недостаточности выраженной или значительно выраженной · *Кластер легочной гипертензии →синдром вторичнойЛГ · *Кластер гипертрофии правого желудочка (кардиомегалии) · *Кластер дилятации правого желудочка · Один из кластеров хронической сердечной недосточности →синдром хронической сердечной недостаточности по правому типу (застой в большом круге кровообращения · Кластер плеторы (вторичный эитроцитоз) |
Примечание: помеченные * кластеры (синдромы) – являются облигатными согласно определения легочной гипетензии, принятой ВОЗ.
7.Выделить ведущий синдром, определяющий нозологическую принадлеж-ность болезни.
8.Объяснить происхождение и дать клиническую характеристику дополнительных синдромов:
- воспалительной интоксикации;
- опухолевой интоксикации;
- астенического;
- астено - вегетативного;
- поражения других органов и систем.
9.Охарактеризовать и дать клиническую оценку клинико-анамнестического синдрома.
10.Составить план дополнительных исследований с учетом:
а) клинического минимума обследования;
б) лабораторных, рентгенологических, функциональных, специальных методов, подтверждающих выявленные синдромы.
11. Интерпретировать результаты дополнительных исследований во взаимосвязи с клиническими синдромами.
12. Сформулировать диагноз.
Поиск по сайту: