Аномалии развития скелета

• Нарушение закладок костей

• Нарушение дифференцировки хрящевой и костной тканей

• Нарушение окостенения

Варианты и аномалии развития позвонков

С точки зрения генеза подразделяются на три главные группы:

1. Дефекты позвонков, образующиеся в результате отсутствия закладки точек окостенения. При этом та или иная часть позвонка остается неокостеневшей. В эту же группу входит врожденное отсутствие одного или нескольких позвонков.
2. Расщепление позвонков в результате нарушения слияния их частей, развивающихся из отдельных точек окостенения.
3. Варианты и аномалии переходных отделов, связанные с нарушением процессов дифференцировки позвоночного столба

С клинической точки зрения варианты и аномалии развития позвонков подразделяются по другому принципу:

1. Аномалии развития числа позвонков
2. Аномалии развития тел позвонков
3. Аномалии развития задних отделов позвонков

Аномалии числа позвонков

I. Аномалии переходных отделов позвоночного столба связаны с нарушением процессов дифференцировки позвоночного столба. Позвонок, находящийся на границе какого-либо отдела позвоночного столба, уподобляется позвонку соседнего отдела и переходит в другой отдел.

• Ассимиляция (окципитализация) атланта – частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, может быть двусторонней и односторонней. Ограничение подвижности головы бывает небольшим, компенсируется движениями в атлантоосевых суставах.

• Тораколизация шейных позвонков – развитие шейных ребер, чаще у седьмого шейного позвонка. Имеет клиническое значение – ограничивается подвижность шеи и могут сдавливаться близлежащие нервные стволы и кровеносные сосуды.

• Люмбализация грудных позвонков – при отсутствии закладки нижних ребер, чаще всего XII.

• Тораколизация поясничных позвонков – при развитии добавочных ребер

• Сакрализация V поясничного позвонка, сопровождающаяся его частичным или полным срастанием. Частота различных форм сакрализации составляет в сумме 30%.

• Люмбализация I крестцового позвонка – отделение первого крестцового позвонка от крестца и уподобление его поясничным позвонкам. Частота – 1%.

• Аномалии числа копчиковых позвонков – различные формы срастания копчиковых позвонков с крестцом или между собой. Число копчиковых позвонков колеблется от 1 до 5, наиболее часто имеется 3 или 4 позвонка.

Пятичленные крестцы сочетаются с четырехчленными копчиками, а шестичленные крестцы – с трехчленными копчиками.

В зависимости от вида аномалий происходит смещение границ между отделами позвоночного столба в краниальном или каудальном направлении.

Вариабельность позвонков у человека отчетливо возрастает в направлении сверху вниз и становится наибольшей в пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой переходных зонах, что связано с прямохождением.

II. Аплазия позвонков – вариабельна по локализации и распространенности. Например: аплазия копчика, аплазия крестца, поясничного отдела, иногда отсутствует весь каудальный отдел позвоночного столба, начиная с XII грудного позвонка. Агенезия крестца встречается у детей, матери которых больны сахарным диабетом.

III. Добавочные позвонки или клиновидные полупозвонки. Чаще встречается в грудном отделе.

Аномалии развития тел позвонков

• Аномалии развития зуба II шейного позвонка – отсутствие слияния зуба с телом II шейного позвонка, отделение верхушки зуба, агенезия верхушки зуба, среднего отдела зуба, всего зуба.

• Расщепление тел позвонков (spina bifida anterior) – при отсутствии слияния парных центров окостенения в телах позвонков.

• Бабочковидный позвонок – нерезко выраженное расщепление тела позвонка на глубину не более половины сагиттального размера тела позвонка.

• Микроспондилия - малые размеры тел позвонков.

• Брахиспондилия - укорочение тел позвонков

• Платиспондилия – уплощение отдельных позвонков, может сочетаться с их сращением.

• Клиновидный позвонок – результат недоразвития или агенезии части тела позвонка. При наличии нескольких клиновидных позвонков возникают деформации позвоночного столба.

• Спондилолиз - несращение тела и дуги – встречается почти исключительно у V поясничного позвонка

• Спондилолистез - соскальзывание или смещение тела вышележащего позвонка кпереди по отношению к нижележащему позвонку

Аномалии задних отделов позвонков

• Аномалии дуг (отсутствие, недоразвитие, деформация)

• Расщепление дуги позвонка (spina bifida): скрытое – spina bifida occulta (часто не сопровождается клиническими проявлениями), открытое – spina bifida aperta – сочетается с аномалиями развития спинного и головного мозга.

• Аномалии отростков (агенезия, гипоплазия, деформация, расщепление, добавочные отростки).

• Асимметричное развитие парных суставных отростков (чаще в 5 поясничном и 1 крестцовом позвонках). Приводит к боковому искривлению поясничного отдела.

• Слияние (блокирование) позвонков – тотальное (за счет дуг и суставных отростков), изолированное (за счет суставных отростков), спиралевидное. Чаще встречается в шейном отделе.

Поиск по сайту: