Теоретические сведения

В уставе ВОЗ записано «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия человека, а не только отсуствие болезни или дефектов развития". Оно характеризуется полным равновесием жизнедеятельности организма и окружающей среды.

Физическое развитие является важным показателем состояния здоровья и имеет два значения: с одной стороны, это соответствие биологическому возрасту, с другой - морфофункциональное состояние различных органов и систем на данный период времени. Физическое развитие подчиняется биологическим законам и отражает общие закономерности роста и развития организма. Интенсивность изменения его показателей зависит от возраста, и тем значительнее, чем моложе организм. Неравномерность физического развития в значительной степени зависит от социальных факторов: воспитания, занятий физической культурой и спортом, питания, медицинского обслуживания, общей культуры. При гигиенической оценке физического развития, в первую очередь, используется метод исследования соматометрических признаков, таких как рост, масса тела и окружность грудной клетки.

Рис 1. Множественная деформирующая Рис 2. Множественная деформирующая

суставная хондродиспланзия у девочки суставная хондродиспланзия у маль-

7 лет. Гигантизм левой ноги и левой чика 14 лет. Гигантизм и деформация

руки, множественные липомы, ангио- обеих нижних конечностей.

матоз левой половины живота.

Рис 3. Ренальный рахит у девочки 4 лет. Рис. 2. Больной с синдромом Лоуренса

- Мунабиля: резкое ожирение с

гинекомастией

Рост наиболее стабильный показатель физического развития, отражает интенсивность пластических процессов в организме. Выделяют следующие градации роста: средний, высокий, гигантский, низкий и карликовый. Средний рост мужчин колеблется в пределах 167-175 см, высокий – 176-189 см, низкий – 166-151 см; у женщин соответственно на 10 см ниже. Гигантский рост (для мужчин – выше 190, женщин – выше 180 см). Внешний вид гигантов может характеризоваться пропорциональным и непропорциональным телосложением. С пропорциональным телосложением может быть первичный гигантизм – здоровые люди с первичным увеличением всех частей тела. Иногда первичный гигантизм наблюдается как семейная особенность или как особенность расовой принадлежности (скандинавы). Может быть гипогонадальный гигантизм – следствие дисфункции гипофиза и угнетения половых желез. Телосложение человека напоминает евнухоидное. Гипофизарный гигантизм – развивается в результате избыточного выделения соматотропного гормона в период полового созревания при опухоли, травме гипофиза. С непропорциональным телосложением выделяют, например, акромегалоидный тип гигантизма.

Карликовый рост для мужчин – ниже 150 см, женщин – ниже 140 см. Карлики могут иметь также пропорциональное и непропорциональное телосложение. С пропорциональным телосложением различают: 1) нанизм - обусловлен гипофункцией гипофиза. Телосложение без грубых нарушений пропорций тела, голова небольшая, отмечаются генитальная гипоплазия, высокий детский голос, слабое развитие мышц; 2) примордиальный нанизм - характеризуется малым ростом и массой детей при рождении. Половое созревание наступает в срок. Это здоровые люди с соответственно развитыми половыми органами, возможно зачатие. Нанизм может носить спорадический, семейный характер или обуславливается расовой принадлежностью (австралийские аборигены, африканские пигмеи); 3) псевдомордиальный нанизм отличается тем, что отставание в росте у детей проявляется позднее; 4) болезнь Дауна – наследственное заболевание. Низкий рост сочетается с имбицильностью и различными соматическими дефектами; 5) инфантильный тип - формируется при длительном недоедании, хронической интоксикации, заболеваниях желудочно-кишечного тракта; 6) надпочечниковый нанизм – бывает при врожденной гипоплазии коры надпочечников. В первые годы жизни ребенок опережает в росте сверстников, затем резко отстает. С непропорциональным телосложением выделяют, например, остеохондродистрофию (рис 1, 2). У человека туловище резко укорочено, у места перехода грудного отдела позвоночника в поясничный имеется характерный кифотический угол, достигающий 90 градусов, в связи, с чем грудина, нижние края ребер и живот резко выпячены вперед, а ягодицы – назад, пальцы рук короткие. Рахитический карликовый рост (Д-авитаминоз раннего детского возраста) характеризуется макроцефалией, искривлением нижних конечностей в виде букв О или Х. (рис. 3)

Масса тела отражает развитие мышечного аппарата. Это относительно лабильный показатель, прямо зависящий от режима питания и двигательной активности, роста. Различают нормальную массу, повышенную (ожирение) и пониженную. Нормальная масса определяется по формулам и таблицам. Об избыточной массе можно говорить в случае превышения нормы более чем на 10% (рис 4). Отмечают три степени ожирения: 1 – масса тела от 10 до 25% выше положенной, 2-я – от 26 до 50%, 3 –я - более 50%. В зависимости от характера распределения жира и внешнего вида человека выделяют следующие типы патологического ожирения: адипозогенитальная дистрофия (поражение гипоталямуса и снижение гонадальной функции гипофиза) чаще развивается у мальчиков с 10-12 летнего возраста. У них на первый план выступает ожирение живота и области таза, лицо долгое время сохраняет детскость (кукольное лицо), половые признаки развиты недостаточно. Первичное заболевание нередко наследственное. Гипогенитальный тип ожирения: отложение жира преимущественно в области таза, ягодиц, бедер, затылка, кожные покровы часто гиперемированы, имеются себорея, выпадение волос, у мужчин евнухоидные пропорции тела. Развивается при кастрации, климаксе, гипофункции половых желез другого генеза. Гипофизарный тип ожирения: отложение жира непропорциональное с локализацией главным образом на верхней и средней части туловища, а на конечности, ягодицы и область таза оно не распространяется. Лицо ожиревшее – лунообразное, шея толстая, над 7 шейным позвонком имеется жировой горб, на животе, бедрах, ягодицах – стрии. У женщин появляется гирсутизм, у мужчин – гинекомастия. Встречаются липодистрофия, церебральный тип ожирения.

Окружность грудной клетки (ОГК) свидетельствует о её объёме, развитии мышц груди и спины, о функциональном состоянии органов грудной полости.

Физиометрические показатели - косвенные показатели, характеризующие работу органов и систем организма. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) определяется методом спирометрии и, наряду с экскурсией грудной клетки, служит показателем вместимости лёгких и силы дыхательных мышц. ЖЕЛ – максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимально глубокого вдоха. Это – один из показателей внешнего дыхания, представляет собой совокупность трёх лёгочных объёмов:

а) дыхательного объёма (объём вдыхаемого или выдыхаемого воздуха при каждом дыхательном цикле);

б) резервного объёма вдоха (объём газа, который можно вдохнуть после спокойного вдоха);

в) объёма выдоха (объём газа, который можно выдохнуть после спокойного выдоха).

Мышечная сила рук и становая сила выявляются соответствующими динамометрами и отражают развитие мускулатуры.

Соматоскопические показатели - это субъективные данные о внешнем виде обследуемого, его упитанности, окраске кожных покровов (у здоровых людей кожа бывает с оттенком загара, смуглая, умеренно розовая или бледная; слизистые оболочки розовые), развитии подкожно-жирового слоя, наличии остаточных явлений рахита, нарушении осанки, изменении формы стопы, степени полового созревания.

Лица с избыточной массой тела и низким ростом должны наблюдаться врачом - эндокринологом для выявления причин вышеуказанного состояния и, при необходимости, лечения. Мощность и величина мышц находится в прямой зависимости от количества, частоты проведения физических упражнений и тренировок, в процессе которых усиливается кровоснабжение мышц, улучшается регуляция их деятельности. Результатом этого всегда является рост скелетной мускулатуры и увеличение её массы. Благодаря интенсивной двигательной активности, кости становятся крепкими и устойчивыми к нагрузкам и травмам, мышечная система - более выносливой. Малоподвижный образ жизни вреден для здоровья людей всех возрастов, а для детей особенно. Гипокинезия может стать причиной избыточной массы, развития склероза, сердечно-сосудистых нарушений. В этом случае изменяется эластичность и сократительная способность мышц, часто происходит опущение внутренних органов, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Слабость мышц спины способствует сутулости и нарушению осанки.

Поиск по сайту: