Теоретические сведения. Конституция (лат. constitutio – состояние, устройство) – совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств организма человека

Конституция (лат. constitutio – состояние, устройство) – совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств организма человека, обусловленных наследственностью (генотипом), а также длительным, интенсивным влиянием окружающей среды.

Основоположником учения о конституции считается Гиппократ, различавший несколько видов конституции (хорошая и плохая, сильная и слабая, сухая и влажная, вялая и упругая). В 18 веке ученые, следуя Гиппократу, разделяли людей на группы по особенностям темперамента: конституция сангвиническая, флегматическая, холерическая, меланхолическая. В 20 веке большой популярностью, особенно среди антропологов, пользовалась классификация конституциональных типов по внешним признакам, которую предложил В.В.Бурнак (1924, 1931). Он выделил следующие антропометрические показатели для характеристики конституции: величина и форма грудной клетки, характер эпигастральной области, форма и размер шеи и спины, степень развития мускулатуры и жироотложения, форма живота. На этой основе он описал 4 конституциональных типа: долихопластический, мезопластический, брахипластический, субпластический.

В мировой литературе отсутствует общепринятая теория и единая классификация конституциональных типов. По мнению Уилльямса (1960), деление людей на конституциональные типы вообще невозможно, так как индивидуальные различия структуры, размеров и функции органов, включая и активность ферментов, весьма велики, что определяется генетическим градиентом. По любому из этих показателей обнаруживается типичное статистическое распределение, что предполагает наличие большого числа промежуточных типов. Другие исследователи, признавая их наличие, выделяют основные типы конституции, базируясь на следующих показателях: 1) антропологические (телосложение, рост, вес, росто-весовые индексы, размеры разных частей тела); 2) анатомо-морфологические (строение органов и тканей); 3) функциональные (сочетание функции нервной системы с особенностью функции соединительной ткани, эндокринных желез и др.); 4) клинические (предрасположенность к болезням, аномалии конституции); 5) психологические (психологические особенности людей); 6) комбинированные (корреляция между строением тела, функцией разных органов и психикой).

В нашей стране чаще используют классификацию типов конституции, предложенную М.В.Черноруцким (1953): астеник, нормостеник, гиперстеник. В литературе астенический тип конституции иногда обозначают как цефалический, психический, гипопластический, дыхательный, гипотонический, узкогрудый и др.; нормостенический тип конституции – как мышечный, подвижный, нормальный, нормотонический, нормогрудый, атлетический и др.; гиперстенический тип конституции – как пикнический, абдоминальный, упитанный, гипертрофический, широкогрудый и др. Учитывая, что данная классификация типов конституции не включает промежуточные варианты, для ее уточнения широкое применение нашли объективные измерительные исследования, в том числе антропометрические, функциональные и др. показатели..

Астенический тип конституции отличается преобладанием продольных размеров тела над поперечными: грудная клетка узкая, плоская, надключичные и подключичные ямки отчетливо видны, выражено отставание лопаток от грудной клетки, стернальный угол (между телом и рукояткой грудины) сглажен, ребра направлены косо и сверху вниз, эпигастральный угл острый, шея длинная, конечности тонкие и длинные, плечи узкие, мускулатура развита слабо, лицо продолговатое, кожа бледная и тонкая. Нормостенический тип конституции характеризуется хорошим развитием костной и мышечной ткани, пропорциональным телосложением, широким плечевом поясом, выпуклой грудной клеткой (напоминает усеченный конус), эпигастральный угол прямой. Гиперстенический тип конституции отличается преобладанием поперечных размеров тела над продольными. Туловище относительно конечностей длинное, выступает увеличенный живот. Грудная клетка цилиндрическая, передне-задний размер ее приближается к боковому, надключичные и подключичные ямки сглажены, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол тупой.

Три типа конституции характеризуются пропорциональными размерами и нормальным соотношением всех частей тела: головы, шеи, конечностей и туловища, поэтому телосложение у людей, имеющих их, правильное. Для неправильного телосложения свойственны диспропорция частей тела, выраженная их деформация. Наблюдается при заболеваниях – акромегалии, евнухоидизме, инфантилизме, кретинизме и др.

При акромегалии – грудная клетка бочкообразная; грудина, ключицы, ребра чрезмерно развиты; непропорционально развиты кисти рук, стопы, отдельные части лица; имеются шейно-грудной кифосколиоз и поясничный лордоз (причины: аденома передней доли гипофиза, опухоль гипоталамо-гипофизарной зоны, травма черепа, энцефалит с поражением доли гипофиза).

При евнухоидизме рост высокий, конечности длинные, тело тонкое, нижняя его часть (от симфиза до ступней) длиннее верхней (от головы до симфиза), плечи узкие, таз широкий; наблюдается отложение жира на бедрах, животе, лобке; хорошо развиты грудные железы; вторичные половые признаки отсутствуют.

При инфантилизме рост низкий, детские пропорции тела: конечности по отношению к туловищу короткие, большой череп; мышцы развиты слабо, кожа тонкая, нежная; подкожно-жировая клетчатка рапределена равномерно, имеются поперечные складки.

При кретинизме рост низкий за счет всех отделов тела; конечности относительно короткие, голова большая.

Для уточнения конституциональных типов из антропометрических показателей определяют форму грудной клетки, спины, живота, ног, величину эпигастрального угла, степень развития скелета, мускулатуры и жироотложения.

При правильном телосложении выделяют уплощенную, цилиндрическую и коническую формы грудной клетки. При уплощенной – грудная клетка более или менее вытянута в длину, эпигастральный угол – острый. При цилиндрической – ее форма одинаковая по всей длине, эпигастральный угол – прямой. При конической – грудная клетка расширена (или сужена) книзу, эпигастральный угол тупой. В соответствии с типами конституции форма грудной клетки называется: астеническая, нормостеническая, гиперстеническая.

Из патологических форм грудной клетки встечаются: эмфизематозная (бочкообразная) – крайняя степень гиперстенической - бывает при эмфиземе легких, акромегалии; паралитическая – крайняя степень астенической, характерна для таких заболеваний как туберкулез легких, цирроз печени. Рахитическая (куриная грудь) – формируется в раннем детстве при тяжелом рахите; воронкообразная (грудь сапожника) – с углублением в нижней трети грудины, является аномалией внутриутробного развития или образуется при длительном механическом давлении на нее; ладьевидная форма с вдавлением в средней и верхней трети грудины, описана при сирингомиелии и встречается как врожденная патология.

Форма спины бывает прямой (нормальной); сутулой – увеличен физиологический кифоз в грудном отделе, грудная клетка при этом уплощена, живот выпячен; круглой – увеличение кифоза в грудном отделе сочетается с увеличением лордоза поясничного отдела позвоночника, таз наклонен кпереди; плоской – наблюдается при полном сглаживании поясничного лордоза, слабо выражены изгибы шейного и грудного отделов позвоночника, ось тела проходит по всей длине, голова наклонена вперед.

Форма живота может быть впалая, когда почти полностью отсутствует подкожно-жировая ткань, тонус мышц слабый, а кости таза выступают; прямая, когда значительно развита мускулатура и она имеет хороший тонус, жироотложение умеренное, а костный рельеф сглажен; выпуклая – подкожно-жировой слой хорошо развит с наличием жировой складки над лобком, мышцы слабые или умеренные, костный рельеф полностью сглажен

Форма ног первостепенного значения не имеет Она бывает X-, О-образная и нормальная. При X-образной форме ноги соприкасаются в проекции коленных суставов, а между бедрами и голенями имеется просвет. При О-образной – ноги на всем их протяжении расходятся.

Степень развития мышц у подавляющего большинства людей умеренная. Может быть гипертрофия мускулатуры (чрезмерное развитие) Мышцы увеличены, отчетливо контурируются. Наблюдается гипертрофия как физиологическое явление у спортсменов и лиц тяжелого физического труда. Встречаются гипотрофия (слабое развитие) и атрофия (крайняя степень гипотрофии). Атрофированные мышцы истончены, тестоватой консистенции, кожа над ними свисает, из-за чего они теряют контуры, сила мышц ослабевает. Общая гипотрофия мышц возникает под влиянием ряда причин: физиологическое старение, алиментарная дистрофия, длительная гиподинамия и интоксикация при энтероколите, туберкулезе, переломе позвоночника и др. заболеваниях.

На конституциональный тип человека влияют также состояние питания и масса тела. Различают нормальную массу (встречается у нормостеников), повышенную (ожирение) – характерна больше для гиперстеников, пониженную (до кахексии) – бывает у астеников.

Проблема значения конституционального типа организма привлекает внимание специалистов разного профиля – генетиков, педагогов, психологов, врачей, тренеров. Ими ведется работа по установлению объективных и точных связей между телосложением, разнообразными физиологическими и биохимическими процессами в организме человека и его психикой. Имеются сведения о взаимосвязи физиологических процессов в организме человека и его предрасположенности к развитию той или иной патологии в зависимости от конституции. Люди с астеническим типом конституции отличаются повышенной возбудимостью нервной системы, имеют склонность к опущению внутренних органов, неврозам и гипотензии, туберкулезу, язвенной болезни, в меньшей мере к развитию атеросклероза, ожирения и диабета. У людей нормостенического типа энергичных и уверенных в своих силах, отмечается склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, неврозам, атеросклерозу коронарных артерий. У них чаще развивается инфаркт миокарда. Люди гиперстенического типа общительные, подвижные, практичные - отличаются более высоким АД, преобладанием процессов ассимиляции. Функции половых желез и надпочечников повышены. Замечена склонность к ожирению, диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, дисфункции желчного пузыря и желчекаменной болезни.

Поскольку в основе конституции лежат достаточно устойчивые структурные и функциональные свойства организма человека, то конституциональные особенности в основном определяют его реактивность и устойчивость.

Решение проблемы значения конституции человеческого организма на современном научном уровне позволит проводить профилактику заболеваний путем рекомендации наиболее оптимальных для тех или иных групп людей режимов труда и отдыха, питания, что поможет сделать их жизнь здоровой и более долгой.

Поиск по сайту: