Сердечно-сосудистый синдром

Основные проявления сердечно-сосудистого синдрома: одышка (является отражением сердечной недостаточности и в ряде случаев — нефрогенного отека легких разной степени выраженности); редко — кровохарканье (обычно при синдроме Гудпасчера); артериальная гипертензия; возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с появлением картины сердечной астмы и отека лег­ких; наклонность к брадикардии; изменения глазного дна — сужение артериол, феномен перекреста, иногда отек соска зрительного нерва, точечные кровоизлияния. На ЭКГ определяются диффузные измене­ния миокарда

3.Отечный синдром

Для отечного синдрома характерны «бледные» отеки преимуществен­но в области лица, век (появляются утром), в тяжелых случаях воз­можны анасарка, гидроторакс; гидроперикард, асцит. У некоторых боль­ных нет явных отеков, но отмечается ежедневная прибавка массы тела, что указывает на задержку жидкости в организме. Отеки обусловлены снижением клубочковой фильтрации, усилением канальцевой реабсорбции натрия и воды, развитием гипоальбуминемии и снижением онкотического давления крови.

4.Церебральный синдром

Церебральный синдром обусловлен отеком головного мозга, его характерные проявления: головная боль, тошнота, рвота, туман перед глазами, снижение зрения, повышенная мышечная и психическая возбудимость, двигательное беспокойство; понижение слуха, бессонница

Крайнее проявление церебрального синдрома — ангиоспастическая энцефалопатия (эклампсия)..

Триадная классическая (развернутая) форма острого гломерулонефри­та сопровождается отечным, гипертензивным и мочевым синдромами. Начало заболевания острое, иногда с явлений сердечной недостаточнос­ти или судорожного синдрома Обычно наблю­даются слабость, жажда, олигурия, моча цвета «мясных помоев», боли и пояснице, иногда интенсивные, головная боль, тошнота, рвота, эк­лампсия. Артериальное давление в пределах 140—160/90—110, иногда выше 180/120 мм рт.ст., но снижается сравнительно быстро. Высокая и ста­бильная артериальная гипертензия может свидетельствовать о переходе и хроническую форму. Быстро появляются отеки на лице, веках, туловище, которые сопровождаются бледностью и сухостью кожи. Редко воз­никают асцит, гидроторакс, гидроперикард. Могут быть «скрытые» оте­ки, определяемые при взвешивании больного. Мочевой синдром прояв­ляется падением диуреза, протеинурией и гематурией.

Программа обследования.

1.Оа крови мочи

2.Измерение суточного диуреза

3.Исследование мочи по Земницкому и Нечипоренко(определение количества эритроцитов,лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи).

4.БАК

5.Проба Реберга Тареева-определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по эндогенному креатинину.

6.ИИ крови: определение содержания иммуноглобулинов, активно­сти комплемента, иммунных комплексов

7. Иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек.

8. Исследование глазного дна. ЭКГ,УЗИ почек.

Лечение.

1.Госпитализация в нефрологическое отделение. Постельный режим до 2-х недель

2.Лечебное питание Диета Н.

-ограничение поваренной соли

-ограничение белков и углеводов

3. Этиологическое лечение

При доказанной роли стрептококковой инфекции в развитии острого гломерулонефрита следует провести лечение пе­нициллином

4. Патогенетическое лечение

Поиск по сайту: