СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Больной К. 10-ти лет госпитализирован в ЦНИИ Туберкулеза РАМН 22.12.2010 г.; с диагнозом: туберкулез внутригрудных лимфоузлов, фаза частичной кальцинации. Экстренное извещение от13.01.2011 г.. Ребенок проживает в г.М., с 01.09.2007 г. является учащимся ГОУ СОШ «Школа здоровья»; на момент заболевания ученик 4 «А» класса. Данные по туберкулинодиагностике: пробы Манту за 2005, 2006 и февраль 2007 г. – отрицательные (уколочная реакция), в ноябре 2007г. — папула 20 мм, направлен на консультацию в ПТД – диагноз: инфицирован МБТ, 2008 г. — папула 16 м. и 2009 г. — папула 21 мм, оба раза направлялся на консультацию в ПТД, справки о заключении фтизиатра с уточненным диагнозом отсутствуют, 13.09.2010г. — папула 19 мм, направлен на консультацию в ПТД. Обратился в ПТД – 24.09.2010г, 22.12.2010 г. направлен в ЦНИИ

Туберкулеза РАМН; 13.01.2011г. установлен окончательный диагноз туберкулез внутригрудных лимфоузлов, фаза частичной кальцинации. Обследование домашнего очага (13.01.2010 г.), проводилось врачом эпидемиологом филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе М.». В домашнем очаге выявлены контактировавшие с больным и проведено обследование:

— отец — в сентябре 2010 г. обследован в ПТД — здоров,

— мать – в январе 2011 г. обследована в ПТД –здорова,

— сестра — 3 месяца, проба Манту от 17.01.2011г. – отр., БЦЖ от 20.01.2011 г.,

– сестра З. — 11 лет (28.02.1999 г.р.); с 01.09.2006 г. является уча-

щейся той же школы, что и брат, на момент обследования ученица 5 «А» класса. Данные по туберкулинодиагностике: 05.09.2003 г. —

папула 9 мм, 15.10.2004 г. — папула 8 мм, 24.09.2005 г. — папула 11 мм, 26.09.2006 г. — папула 4 мм, 05.09.2007г. – папула 16 мм, 05.09.2008 г. — папула 14 мм, 14.09.2009 г. — папула 23 мм, направлена на консультацию в ПТД. 22.12.2010 г. госпитализирована в

ЦНИИ Туберкулеза РАМН; с диагнозом: туберкулез внутригрудных лимфоузлов, фаза уплотнения и начинающейся кальцинации. Экстренное извещение от 13.01.2011 г.

Со слов родителей с 2008 г. к ним приезжал неоднократно родственник, который был болен туберкулезом; Очаг по месту учебы обследован (26.01.2011 г.) главным специа-

листом – экспертом Территориального отдела Управления Казпотребнадзора по городу М и специалистом-экспертом совместно с заведующей детским отделением ПТД. В очаге по месту учебы организована и проведена туберкулинодиагностика 16 ученикам 4 «А» класса и 15 ученикам 5 «А» класса получены следующие результаты: 3 пробы отрицательные, 8 сомнительных, 20 положительных, из них направлено на консультацию в ПТД 18 человек.

Организовано прохождение флюорографического обследования 51 сотруднику, у которых с последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев – патологии не выявлено. Организована и проведена заключительная дезинфекция МГЦД 04.02.2011г.

Списочный состав детей школы 326 человек, на 01.01.2011 г. туберкулинодиагностикой охвачено 285 детей, из них 27 проб отрицательных, 163 положительных, 95 сомнительных. Не охвачено туберкулинодиагностикой 41 человек, из них 20 чел. – отказ, 2 чел.– медицинский отвод (гемофилия, онкология), 19 чел. — проведена реакция Манту, но на момент прочтения учащиеся отсутствовали в школе. Направлено на консультацию в ПТД — 73 человека, справки-допуск предоставили 28 человек; оставшимся даны по-

вторные направления на консультацию в ПТД.

При проведении санитарно-эпидемиологического расследования в ГОУ СОШ «Школа здоровья» выявлены нарушения санитарного законодательства Российской Федерации: не обеспечена организация прохождения периодического медицинского осмотра одним сотрудником (не пройдено за 2010 год флюорографического обследования, осмотр терапевтом, дерматовенерологом); не обеспечено проведение профилактической дезинфекции в соответствии с нормативными документами (используется дезинфици-рующее средство с истекшим сроком годности); составлено 2 протокола об административном правонарушении в отношении должностных лиц и вынесены постановления о наложении штрафа на общую сумму 10000 тенге.

Поиск по сайту: