СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Больная Л. Е., 6 лет, диагноз: туберкулез внутригрудных лимфоузлов бронхопульмональной группы слева, фаза кальцинации;экстренное извещение от 17.11.2010 г.

Заболевшая проживает вместе с родителями и бабушкой в отдельной квартире, посещает среднюю группу детского сада с 01.09.2006 г. Привита против туберкулеза в роддоме на третьи сутки вакциной БЦЖ. При туберкулинодиагностике в 2005, 2006 и 2007 гг. выявлялась гиперемия 12 мм, 5 мм, и 3 мм соответственно, в апреле 2008 г. — папула — 7 мм, 04.12.2009 г. — папула 23 мм, направлена на консультацию в ПТД (заключение фтизиатра от 26.08.2010 г. — тубинфицирована с гиперрергической реакцией на

туберкулин, реакция Манту от 17.08.2010 г. — пап. 18 мм, линейная томография грудной клетки от 20.08.2010 г. — без патологии), компьютерная томограмма от 27.08.2010 г. в ЦНИИ Туберкулеза — мелкие кальцинаты бронхопульмональных лимфоузлов слева.

Обследование домашнего очага проведено 18.11.2010 г. Врачом эпидемиологом филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе М.», в контакте с больной находилось трое взрослых, результаты обследования:

– отец – 1968 г.р., рентгенограмма от 22.10.2010 г. – без патологии;

– мать – 1981 г.р., рентгенограмма от 18.11.2010 г. – без патологии;

– бабушка — 1940 г.р., флюорография от 25.05.2010 г. – без патологии.

Обследование очага по месту посещения организованного коллектива проведено 23.11.2010 г. специалистом – экспертом Территориального отдела Управления Казпотребнадзора по городу М. совместно с врачом фтизиатром из ПТД. Установлено, что

заболевший ребенок посещал группу № 10 детского сада до 01.09.2010 г., затем переведен в группу № 9, которую и посещает на момент заболевания. По группе № 10 контактных детей 21. Туберкулинодиагностикой охвачено 20 детей, отказ у 1 ребенка. По результатам туберкулинодиагностики консультации у фтизиатра подлежало 6 человек.

Заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом представил 1 ребенок. По группе № 9 — контактных детей 21. В сентябре 2010 г. туберкулинодиагностикой охвачены 14 детей, из них 6 положительные реакции, 5-отрицательные, 3-сомнительные, 2 отказа. Направлены на консультацию в ПТД 4 ребенка. Дано предписание должностному лицу детского сада об обеспечении контроля за приемом детей, направленных на консульта- цию в противотуберкулезный диспансер. Детей, родители которых

не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы

Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, рекомендовано не допускать в детский коллектив. Направлены письма по организации раннего выявления туберкулеза у детей в адрес главных врачей Детской городской поликлиники и

ПТД. Организовано и 25–26.11.2010 г. проведено в ПТД флюорографическое обследование 13 сотрудников – патологии не выявлено. Организована и 26.11.2010 г. проведена заключительная дезинфекция силами дезстанции. При проведении санитарно-эпидемиологического расследования выявленны нарушения санитарного законодательстваРеспублики Казахстан, а именно не обеспечено прохождение при по-

ступлении на работу предварительного медицинского осмотра одним сотрудником – в личной медицинской книжке отсутствуют сведения о результатах обследования на брюшной тиф, о бактериологическом обследовании на носительство возбудителей кишеч-

ных инфекций; не обеспечена организация своевременного прохождения периодических профилактических осмотров у 2-х сотрудников в 2010 г.; истек срок гигиенической аттестации у 20 сотрудников. Не обеспечен контроль за хранением и использованием дезинфицирующего средства (истек срок использования дезинфицирующего средства «Хлорамин Б» в июне 2009 г.). К руководителю детского сада в связи с нарушением санитарного законодательства Республики Казахстан приняты следующие меры: составлен протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица и вынесено постановление о наложении штрафа на сумму 10 000 руб.

Поиск по сайту: