Общий патогенез. Роль реактивности в патологии

Задача № 1. У больного М., 56 лет, определяются следующие признаки сердечной недостаточности:

Стеноз левого атриовентикулярного отверстия.

Расширение левого предсердия.

Застой в малом круге кровообращения.

Нарушение функции правого желудочка.

Застой в большом круге кровообращения.

Кислородное голодание циркуляторного типа.

Одышка.

Определить главное звено в данной цепи патогенеза возникающих в организме нарушений, устранение которого вызовет ликвидацию всех вышеуказанных нарушений.

Задача № 2. Контрольную группу животных (белые крысы) и опытную, которая употребляла низкокалорийную пищу с ограниченным содержанием витаминов, подвергали длительной нагрузке на тредбане. Продолжительность бега в контроле составила 45 мин, уровень сахара в крови повысился в 1,5 раза, концентрация пирувата увеличилась на 20 %. Продолжительность бега у опытной группы животных составляла 20 мин на фоне гипогликемии, концентрация пирувата возросла до 180 % по отношению к норме.

Какие факторы определили такую реактивность животных?

Задача № 3. После дозированной физической нагрузки у начинающих спортсменов отмечается учащение пульса до 140 мин^-1 и повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст., а у спортсменов высокого класса - пульс достигает 100 мин^-1, а артериальное давление - 130/90 мм рт. ст.

Какие факторы определили такую реактивность у начинающих и высококлассных спортсменов?

Задача № 4. Контрольную и опытную (после тиреоидэктомии) группу животных помещали в камеру с пониженным содержанием кислорода. Через 5 дней контрольные животные погибли, а у опытной установлено снижение обмена веществ, гипопротеинемия, угнетение рефлексов и снижение функций организма.

Какие факторы определили такую реактивность контрольных и опытных животных?

Задача № 5. Контрольных и адреналэктомированных крыс подвергали длительному воздействию низкой температуры, после чего определяли степень выносливости на тредбане. Контрольные животные пробегали 45 мин, адреналэктомированные 10 мин.

Какие факторы определили такую реактивность контрольных и адреналэктомированных крыс?

Задача № 6. В зимний период в естественных условиях две группы животных (суслики и крысы) получили сверхвысокую дозу ионизирующего излучения. Летальность у крыс составила 95 %, у сусликов - 10 %.

Какие факторы определили такую реактивность у крыс и сусликов?

Задача № 7. Больной Р., 80 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, боли в мышцах, кровоточивость десен, резко истощен. Кожа сухая, шелушится. На голенях точечные кровоизлияния. Температура 36,9^О С. При физикальном обследовании обнаружено притупление перкуторного звука и хрипы под обеими лопатками. При рентгеновском обследовании обнаружены признаки двухстороннего очагового воспаления легких.

Проявлением какой формы реактивности является слабовыраженное бессимптомное протекание двухсторонней пневмонии у больного?

Задача № 8. Больная Т.,45 лет, доставлена в приемный покой больницы с размозжением обеих голеней через 20 мин после того, как попала под трамвай. Больная резко возбуждена, громко жалуется на боль, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 70 мин^-1, но затем состояние больной стало быстро ухудшаться, развилась депрессия, кожные покровы стали бледными, появился липкий пот, АД снизилось до 70/40 мм рт. ст., пульс стал 110 мин^-1, дыхание частое и поверхностное. Через 50 мин, несмотря на переливание крови, АД снизилось до 50/0 мм рт. ст, пульс участился до 120 мин^-1. Больной произвели внутриартериальное нагнетание 250 мл крови в лучевую артерию, что привело к быстрому подъему АД до 110/80 мм рт. ст.

Какие стадии травматического шока наблюдались у больной?

Задача № 9. Больная С., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на боль пульсирующего характера в области верхней губы, головную боль, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: верхняя губа отечна, прощупывается гнойный узел с плотной головкой. Температура тела 38,5^О С. Содержание лейкоцитов в крови 18 х 10⁹ /л. СОЭ - 20 мм/ч. Из анамнеза известно, что больная страдает фурункулезом.

Какова взаимосвязь описанных местных и общих изменений? Существуют ли местные патологические процессы? Всегда ли общее является ведущим при развитии патологического процесса?

Задача № 10. Больной Т., 15 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени. Пострадало около 30 % общей поверхности тела. Сознание помрачнело, АД 80/50 мм рт. ст, пульс 120 мин^-1, слабого наполнения. Дыхание частое и поверхностное, температура тела 35.7^О С. Анализ крови: эритроциты - 5,2 х 10¹² /л, Нb - 105 г/л, лейкоциты - 20 х 10⁹ /л, показатель гематокрита - 0,52 л/л.

Какие существуют виды шока и какой из них развился у больного? Каков патогенез и каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного? Докажите, что ожоговый шок - это типовой патологический процесс.

Задача № 11. Для местной артериальной гиперемии характерны следующие проявления:

1. Ускорение кровотока.

2. Покраснение ткани.

3. Расширение артериол.

4. Увеличение объема органа.

5. Повышение температуры ткани.

6. Усиление обмена веществ.

Определить главное звено в данной цепи патогенеза артериальной гиперемии, устранение которого приведет к ликвидации всех вышеуказанных нарушений.

Задача № 12. Для воспаленной ткани характерны следующие проявления:

1. Покраснение воспаленного участка.

2. Повышение температуры.

3. Нарушение обмена веществ.

4. Нарушение лизосомальных мембран.

5. Увеличение расщепления биополимеров.

6. Повышение осмотического давления.

7. Выход гидролаз из лизосом в клетку.

8. Повышение онкотического давления.

9. Увеличение объема клеток из-за развития отека.

Определите главное звено в цепи причинно-следственных отношений патогенеза, устранение которого поведет к ликвидации всех вышеуказанных нарушений.

Поиск по сайту: