Неправильные положения плода, Разгибательные предлежания плода

ЗАДАЧА 1.

В родильный дом поступила пациентка с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью, схватки через 5 минут, по 25-30 секунд. При объективном исследовании обнаружено: рост пациентки 165см, масса тела 74кг, окружность живота на уровне пупка 98см, высота стояния матки – 30см. Вторым приемом наружного акушерского исследования выявлено – слева определяется крупная часть плода округлой формы, баллотирующая, справа также пальпируется крупная часть мягковатой консистенции. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие 3-4см, плодный пузырь цел, предлежащая часть плода не определяется.

Диагноз. План ведения.

Ответ: Доношенная беременность, поперечное положение плода, 1 период родов.

Поперечное положение плода, диагностированное в родах, является абсолютным показанием для операции кесарева сечения.

ЗАДАЧА 2.

Машиной скорой помощи доставлена повторнородящая с доношенной беременностью. Данная беременность 4, роды предстоят 3. Родовая деятельность началась 5 часов назад, схватки регулярные, через 3-4мин. по 35-40сек. Рост пациентки 165 см, масса тела 82 см. Окружность живота – 100см, высота стояния дна матки над лоном – 35см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Определяется угол между затылком и спинкой плода. Предполагаемая масса плода 3400г. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие 5-6см, в момент исследования излилось 300мл светлых околоплодных вод. Слева и сзади определяется лоб, справа и спереди определяется подбородок плода. Лицевая линия в левом косом размере. Мыс не достигается.

Диагноз. План ведения

Ответ: Беременность 40 недель, лицевое предлежание 1-я позиция, задний вид, I период родов, НЖО.

При зажнем виде затылочного предлежания возможно ведение родов через естественные родовые пути.

ЗАДАЧА 3.

В родильном блоке наблюдается первобеременная с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью. Через 8 часов после поступления излилось 400мл светлых околоплодных вод. Схватки через 3-4мин. по 45-50сек. хорошей силы, умеренно болезненные. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена вровень. Контракционное кольцо на 10 см выше лона, расположено горизонтально. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие почти полное, плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Справа и сзади определяется большой родничок, слева и спереди переносица, нос. Лобный шов – в правом косом размере.

Диагноз. План ведения

Ответ Б еременность40 недель, лобное предлежание, клинически узкий таз.

В экстренном порядке пациентку необходимо родоразрешить путем операции кесарева сечения.

Поиск по сайту: