Задача № 9. В отделение патологии беременности поступила повторнобеременная 34-ти лет со сроком беременности 37 недель

В отделение патологии беременности поступила повторнобеременная 34-ти лет со сроком беременности 37 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась своевременными родами, в головном предлежание, масса плода 3200 г. Данная беременность вторая. Течение беременности осложнилось длительной угрозой прерывания. По-поводу которой пациентка неоднократно госпитализировалась в стационар. При поступлении: состояние удовлетворительное. Рост 164 см. Вес 71 кг. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Индекс Соловьева - 14. Ромб Михаэлиса правильной формы, 11х11 см. Окружность живота 86 см, высота стояния дна матки над лоном 30 см. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 1700 г. Воды целы. Влагалищное исследование: шейка матки в центре малого таза, длиной 2,5 см, плотноватая в области внутреннего зева, цервикальный канал свободно проходим для пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец плода, прижат к входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов не выявлено.

По данным УЗИ: чисто ягодичное предлежание, головка плода в сгибательном положении, предполагаемая масса плода 1700 г. Выраженное маловодие. Отмечается нарушение гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

Данные кардиомониторного наблюдения – 6-7 баллов.

Диагноз: Беременность 37 недель. Чисто ягодичное предлежание. ЗРП II-III степени. Нарушение гемодинамики в системе «мать-плацента-плод».

План ведения: учитывая острую гипоксию плода на фоне хронической, невозможность родоразрешения через естественные родовые пути, родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

Задача № 10

В родильное отделение поступила первородящая 28-ти лет со сроком беременности 40 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение четырех часов, подтекание околоплодных вод. Из анамнеза: данная беременность вторая, первая беременность закончилась артифициальным абортом, без осложнений. Течение данной беременности без осложнений. При поступлении: состояние удовлетворительное. Рост 167 см. Вес 63 кг. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Индекс Соловьева - 14. Ромб Михаэлиса правильной формы, 11х11 см. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 35 см. Предполагаемая масса плода 3300,0 г. Объективно: схватки через 3-4 минуты по 35 секунд хорошей силы, умеренной болезненности. Положение плода продольное, спинка определяется слева, мелкие части плода - справа. В дне матки определяется головка плода, предлежит тазовый конец, прижат к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Подтекают светлые околоплодные воды. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, открытие 3-4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат тазовый конец плода. Мыс не достигается. Экзостозов не выявлено. Подтекают светлые околоплодные воды.

По данным УЗИ: чисто-ягодичное предлежание, головка плода согнута, предполагаемая масса плода 3,200-3,300.

Через 2 часа после поступления схватки ослабли, данные влагалищного исследования – прежние.

Диагноз: Беременность 39-40 недель. Чисто ягодичное предлежание. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности.

План ведения: Учитывая слабость родовой деятельности у первородящей с чисто ягодичным предлежанием, родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

Поиск по сайту: