 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
V этап. Оценка результатов. После постановки внутривенной инъекции у пациента под кожей появилось багровое пятно
Задача № 14
После постановки внутривенной инъекции у пациента под кожей появилось багровое пятно. В месте инъекции пациент ощущает боль.
1. Выявить проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.
I этап. Сестринское обследование
Из условий задачи известно, что пациенту была проведена внутривенная инъекция, после чего у пациента имеются следующие проблемы.
II этап. Проблемы пациента:
1. физиологические:
- в месте инъекции боль
- под кожей появилось багровое пятно
2. психологические:
- пациент ощущает дискомфорт по случаю боли и багрового пятна
3. безопасности:
- в данном случае нарушена техника постановки внутривенной инъекции (игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани)
III этап. Цели:
| Краткосрочные: - прекращение действия травмирующего фактора | Долгосрочные: - недопущение появления повторных гематом |
IV этап. План сестринских вмешательств
| Зависимые: - выполнять назначения врача | Взаимозависимые: - предупредить медсестер по следующей смене о гематоме у пациентки - старшей медсестре провести обучение по технике постановки внутривенных инъекций у медсестер отделения | Независимые: - прекратить пункцию вены и прижать ее на несколько минут ватой, смоченной спиртом - на область гематомы наложить местный согревающий (полуспиртовой) компресс - назначенную инъекцию сделать в другую вену пациента |
V этап. Оценка результатов
Задача № 15
Меняя загрязненное белье тяжелобольному пациенту с диагнозом черепно-мозговая травма, медсестра обнаружила в области крестца интенсивное покраснение.
1. Выявить проблемы пациента.
2. Составить план сестринского ухода.
I этап. Сестринское обследование
Из условий задачи известно, что пациент находится в тяжелом состоянии с черепно-мозговой травмой. Во время смены белья медсестра обнаружила в области крестца интенсивное покраснение.
II этап. Проблемы пациента:
1. физиологические:
- невозможность активных движений
- дефицит самообслуживания
- пролежень I степени (багровое пятно в области крестца)
III этап. Цели:
| Краткосрочные: - предупредить развитие пролежней и устранить пролежень в области крестца | Долгосрочные: - не допустить развитие пролежней |
IV этап. План сестринских вмешательств
| Зависимые: - выполнять назначения врача | Взаимозависимые: - преемственность сестринского персонала и лиц, ухаживающих за пациентом | Независимые: 1. Устранить причину развития пролежней: - постелить ровный матрац - устранить остатки пищи в постели - обеспечить пациента чистым постельным бельем - не допускать пребывания пациента в одном положении более 2-х часов (укладывать поочередно на бок, на живот, в положение Симса) 2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней в нейтральным мылом и теплой водой 3. Вытирать насухо полотенцем, делая промокательные движения, затем обрабатывать салфеткой, смоченной в камфорном спирте 4. Не делать массаж в области крестца!!! 5. Пользоваться поролоновыми подкладными кругами |
Поиск по сайту: