(число) (місяць) (рік)
(код клієнта) _______________________________________________________________________________ (П.І.Б. клієнта) до спеціаліста ___________________________________________________ (П.І.Б. та посада спеціаліста) в партнерську організацію ___________________________________________, (назва організації) яка знаходиться за адресою: _________________________________________ Мета направлення: o Консультація o Обстеження o Лікування Керівник проекту __________ /Протопопов А.О./
| ------------лінія відриву---------- |
Корінець Талону-направлення підлягає поверненню в Службу соціального супроводу «Альтаїр» (код клієнта) Клієнт отримав послугу: o Консультація o Обстеження o Лікування
(число) (місяць) (рік)
Спеціаліст __________ /______________________/ (підпис) (П.І.Б.)
|
(число) (місяць) (рік)
(код клієнта) _______________________________________________________________________________ (П.І.Б. клієнта) до спеціаліста ___________________________________________________ (П.І.Б. та посада спеціаліста) в партнерську організацію ___________________________________________, (назва організації) яка знаходиться за адресою: _________________________________________ Мета направлення: o Консультація o Обстеження o Лікування Керівник проекту __________ /Протопопов А.О./
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |