Гормональные методы

1. оральные,

2. имплантанты,

3. инъекционные,

4. вагинальные кольца,

5. гормональные пластыри,

6. таблетки для неотложной контрацепции,

7. ВМК с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины.

Коэффициент неудач менее 0,1 %

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов объясняется наличием нескольких механизмов действия.

Как действуют комбинированные таблетки:

1. подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки)

2. способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов

3. изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки

4. уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах.

Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.

двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.

трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.

Так как на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы.

Каждой женщине подходит свой препарат.

В общем случае отметим, что молодым девушкам чаще всего более подходят монофазные таблетки.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

Для женщин в зрелом возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом выбора являются трехфазные контрацептивы. Упаковка монофазных контрацептивов содержит обычно 21 таблетку (реже 28 таблеток, 7 из которых - "пустышки"), трехфазных - 28.

Кроме того таблетки различаются по дозировке в них эстрогена и прогестина.

Достоинства гормональных контрацептивов

ü высокая эффективность

ü немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла

ü очень мало факторов риска

ü мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)

ü не влияют на половой акт

ü удобны и легки в применении

ü применение легко прекратить

ü большое количество положительных эффектов

ü комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия

ü полезные свойства комбинированных таблеток

Помимо эффективной защиты от нежелательной беременности, данный метод имеет множество положительных воздействий на здоровье женщины. Употребляя комбинированные таблетки, женщина может почувствовать уменьшение болей при менструациях, сами менструации могут стать менее обильными и более короткими. Менструальный цикл при применении таблеток становится регулярным, и по этому этот метод рекомендуются женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Тормозя овуляцию, оральные контрацептивы предотвращают развитие внематочной беременности и если у женщины была внематочная беременность, то комбинированные таблетки имеет смысл принимать). Прием комбинированных оральных контрацептивов значительно снижает риск заболеть раком яичников и эндометрия. Кроме того таблетки, сгущают цервикальную слизь, и микроорганизмам сложней преодолеть такой барьер. Необходимо отметить, что комбинированные таблетки предотвращают некоторые (гормональные) причины бесплодия и повышают вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата.

Прием таблеток снижает риск заболевания остеопорозом.

Недостатки гормональных контрацептивов:

ü требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема

ü каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности

ü необходимо постоянно покупать таблетки

ü эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств

ü возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз.

ü не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.

Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

ü имеющаяся или возможная беременность

ü период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток)

ü заболевания печени

ü заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)

ü активное курение

ü возраст 35 лет и старше

ü диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)

ü выраженные головные боли (мигрень)

ü повышенное артериальное давление (гипертония)

ü рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)

ü опухоли печени.

Правила приёма КОК.

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата). В течение семи дней после 21-ой выпитой таблетки происходит менструальноподобная реакция. Ежедневный прием препарата осуществляют, используя их из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки, пока не будут приняты все таблетки.

Некоторые таблетки содержат на один цикл 21 таблетку. Тогда прием можно начать с 1 дня менструации, выпивать ежедневно по 1 таблетке, а когда они закончатся, нужно сделать перерыв в 7 дней. Во время 7-дневного перерыва никак предохраняться не нужно. Далее начать новую упаковку.

Другие таблетки содержат 28 таблеток. Их нужно принимать ежедневно без всяческих перерывов.

Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили)

Коэффициент неудач 1.1 %

В этих таблетках содержится только микродозы прогестинов (аналогов гормона прогестерона, вырабатывающегося желтым телом).

Действие таких таблеток основано на предотвращении овуляции.

Эффективность прогестиновых таблеток несколько ниже, чем у комбинированных.

Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили)

Прогестиновые таблетки рекомендуются:

Женщинам более старшего возраста (у женщин более старшего возраста возрастает риск развития тромбозов или повышения давления, а прогестиновые таблетки не вызывают этих осложнений). Женщинам с гипертонической болезнью и головными болями.

Преимущества:

Ниже риск развития тромбозов

Не вызывают головной боли

Не вызывают повышения давления

Редко вызывают депрессию

Не снижают половое влечение

Уменьшают боли при менструации

Недостатки прогестиновых таблеток:

Точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время.

Ниже эффективность, чем у комбинированных оральных контрацептивов

При применении Мини-пили возможны следующие побочные эффекты:

Изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации.

Развитие функциональных кист яичников. После отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца.

Поиск по сайту: