Рекомендуемые положения

Движения помощника и оператора должны быть скоординированы, т.к. это улучшает качество работы, ее эффективность и уменьшает усталость. Помощник находится в положении от 30 до 1050, для лучшего обзора полости рта он должен сидеть на 10 см выше оператора. Помощник должен владеть техникой работы с аспирационными системами, обеспечивать адекватную ретракцию щёк в процессе лечебных манипуляций, знать и понять значение каждой манипуляции, проводимой в полости рта пациента, и в соответствии с этим определять очередность подачи инструментария и материалов. 0н должен заботиться о состоянии здоровья пациента и присутствовать в кабинете на протяжении всего периода работы. Объем работы помощника зависит от уровня его квалификации и определяется оператором-стоматологом.

Препарирование зуба, как правило, не требует соблюдения классических правил формирования полости, поскольку фиксация материала осуществляется за счет, микрошероховатостейэмали и дентина зуба, а не механического удержания, как это характерно для цементов и амальгамы.

Вращательный инструмент фиксируют в прямых угловых наконечниках. Для каждого этапа препарирования полости, обработки и полирования пломбы используют инструменты с разным числом оборотов. Различают диапазон сверхвысоких (120000-400 000 об/мин), высоких (20000-45000 об/мин), средних (4500-20000 об/мин) и низких (500—4500 об/мин) скоростей. Турбинные бормашины работают, в диапазоне высоких скоростей, а микромоторы могут работать в диапазоне 500-160000 об/мин. Скорость вращения микромоторов можно регулировать. Начальное препарирование и финирование стенок полости выполняют в высоком и сверхвысоком диапазонах скоростей; обработку дентина, финирование и скашивание краев эмали, а также полирование пломбы — в низком и среднем диапазонах.

При высоких скоростях вращения и при давлении выделяется значительное количество тепла, которое отрицательно воздействует на живую пульпу зуба. Поэтому необходимо пользоваться водяным охлаждением и следить, чтобы струя воды была направлена в точку соприкосновения бора с твердыми тканями зуба. Недопустимо давление бора, выше 200 г при работе на низких скоростях; на высоких скоростях иссечение тканей должно проводиться отдельными касаниями (не более 20 г) Скорости от 30 000 и до 200 000 об/мин и выше являются наиболее безопасными при условии использования охлаждения.

Многие зарубежные фирмы выпускают боры, стандартизированные по международнымтребо-ваниям ISO, которые предусматривают как размеры самих инструментов, их форму, так и зернистость алмазного покрытия, качество его нанесения. Выполнение последнего требования обеспечивает длительное применение, широкий спектр способов стерилизации, оптимальное препарирование зуба. Разработаны различные технологии изготовления алмазных инструментов. Так, фирма «NewtechnologyInstruments» (Германия) применяет способ нанесения одного алмазного слоя с одинаковыми интервалами между алмазными зёрнами, который позволяет ускорить режущую способность, снизить теплообразование, увеличить срок службы инструмента, а также предупредить попадание в твердые ткани частичек металла с основы бора.

В Беларуси алмазные боры производит НПООО «Система», продукция которой приведена в соответствий с международными требованиями ISO. Эти требования предусматривают стандарты размеров самих инструментов, их форм, размеров зернистости, алмазного покрытия, качества его нанесения. Изготавливается пять видов алмазных инструментов в зависимости от размеров алмазных крупинок. Кодирование цвета соответствует общепринятым международным стандартам:

Для покрытия рабочей части бора могут использоваться природные или искусственные алмазы. Природные алмазы раскалывают, осколки или зёрна алмаза просеивают, сортируя по размерам. Синтетические алмазные зерна изготавливаются из углерода в виде графита в ходе высоконапорного высокотемпературного синтеза. После синтеза зерна очищают и сортируют. Чем крупнее зернистость алмазного инструмента, тем быстрее происходит препарирование тканей зуба и тем больше шероховатость поверхности (SC, С, М - зернистость природных алмазов). Чем мельче зернистость, тем меньше глубина микронеровности (F, SF, UF — синтетические алмазы).

Боры используются по назначению в зависимости от размеров алмазных крупинок: SC — для скоростного; С — для быстрого; М — для универсального препарирования зуба; F — для полирования краев эмали; SF — для обработки композитных пломб, виниров; UF — для полирования конструкции. Оптимальная форма рабочей части и высокая точность центровки боров достигаются благодаря равномерному гальваническому внедрению в упрочненную стальную основу алмазных крупинок одинакового диаметра.

Основные виды рабочей части боров, стандартизированных по ISО, представлены следующим образом: шаровидный бор, удлиненный шаровидный (хирургический), обратный конус, двойной конус, окклюзионный, бор для удаления амальгамы, колесовидный, грушевидный, маркер, глубины, линзовидный, удлиненный грушевидный, цилиндр с плоским концом, цилиндр с округленным концом, предохраняющий ткани (ступенчатый), конусовидный с плоским концом, конусовидный с округлым концом, конусовидный с безопасным округленным концом, елковидный, игловидный, свечковидный, остроконечный цилиндр, овальный, межзубной, окклюзионный контурный в виде жала москита, колесовидный округленный, крупнозернистый (редюсер). Каждый вид бора представлен 8—12 размерами рабочей части и 4 размерами хвостовика с учетом использований их в прямом, угловом, турбинном наконечниках.

В процессе препарирования зуба рабочее поле должно быть чистым, изолированным от слюны. Водяная струя подается на бор непрерывно, чтобы избежать, раздражения пульпы, возникающего при высушивании и перегревании в процессе препарирования сухого дентина.

Поиск по сайту: