АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

МЕТАДОН (Methadone)

Читайте также:
  1. II. Отношение Церкви к людям, попавшим в наркотическую зависимость
  2. Ассиметричный ответ
  3. БИОХИМИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
  4. Виды наиболее употребляемых наркотических средств и психотропных веществ
  5. ДЖОННИ РОТТЕН
  6. Ингибиторы циклооксигеназы
  7. Курительные смеси
  8. Лечение Соматизированного расстройства
  9. Любовь всерьез
  10. На друге заняття: виконайте завдання І б); ІІ 3), 4); ІІІ (задачі 7-13).
  11. Навчальний матеріал.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Долофин (Roxane) или непатентованное.

ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ. Таблетки: 5 мг — 0,10 долл., 10 мг — 0,24 долл. Обычная стоимость годового курса поддерживающей терапии метадоном составляет в среднем 180 долл.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА: опиат, препарат строгой отчетности, категория II. FDA ограничивает число врачей, имеющих право назначать курс поддерживающей терапии метадоном, теми, кто имеет лицензию на предоставление такой услуги, и теми, кто принимает участие в работе программ метадоновой поддержки. Однако врачи, имеющие лицензию, могут назначать метадон для купирования болевого синдрома.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ

- Детоксификация при выраженных симптомах опиатной абстиненции: начальная доза

опре деляется исходя из степени толерантности к опиату и обычно составляет 15–20 мг;

может потребоваться увеличение дозы. При назначении препарата в суточной дозе 40 мг

состояние пациента обычно стабилизируется; через 2–3 дня после стабилизации состояния

пациента дозу начинают снижать на 20% в сутки. Детоксификация должна быть завершена за <180 дней, иначе встает вопрос о назначении поддерживающей терапии.-

- Поддерживающая терапия, в которой метадон, принимаемый внутрь, заменяет паци-

енту героин и другие морфиноподобные препараты: начальная доза 15–30 мг в зависимо-

сти от интенсивности потребления опиатов, вплоть до 40 мг/сут. В дальнейшем дозу ме-

тадона корректируют в зависимости от состояния пациента. Как правило,

поддерживающая доза составляет 40–100 мг/сут, но иногда требуются более высокие

дозы. В большинстве штатов максимальная ежедневная доза не может превышать

80–120 мг/сут, однако доза метадона может быть увеличена при наличии лекарственных

взаимодействий (особенно при одновременном применении с EFV и NVP).

- Примечание: в течение первых 3 месяцев и всем пациентам, получающим метадон в дозе

>100 мг/сут, необходимо приходить в клинику 6 раз в неделю для приема препарата под

медицинским контролем. При хорошем соблюдении режима терапии и улучшении состоя-

ния, посещение клиники для приема препарата под медицинским контролем может быть

сокращено до трех раз в неделю, при этом пациенту выдают запас препарата для самостоя-

тельного приема, достаточного максимум на 2 дня. Спустя 2 года можно сократить коли-

чество посещений клиники до 2 раз в неделю, во время которых выдается трехдневный

запас метадона. Спустя 3 года пациенту можно выдавать уже запас препарата на 6 дней,

сократив количество посещений до одного раза в неделю.

- Купирование болевого синдрома: 2,5–10,0 мг внутрь каждые 3–4 часа или 5–20 мг

внутрь каждые 6–8 часов при сильных хронических болях у пациентов с терминальной

стадией ВИЧ-инфекции.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

- Биодоступность: всасывается >90%.

- Т1/2: 25 часов. Продолжительность действия при повторном введении составляет 24–48 часов, однако продолжительность болеутоляющего действия короче.

- Выведение: метаболизируется в печени изоферментами системы цитохрома P450

(2B6>2C19>3A4). В неизмененном виде выводится с мочой; скорость выведения увеличи-

вается при подкислении мочи; метаболиты выводятся с мочой и калом.

Лекарствен- ный препарат Изменение уровней (AUC) Метадона Изменения уровней (AUC) препарата, применяемого одновременно с метадоном Комментарии
НИОТ      
ABC ↓ уровней Cmax Необходимость коррекции доз маловероятна
AZT Не изменяются AUC AZT на 43% Отслеживать токсические эффекты AZT
3TC Не изменяются ---------- Стандартные дозы
ddI Не изменяются ddI EC – без изменений Предпочтительно назначать диданозин в ки- шечнорастворимых капсулах
d4T Не изменяются AUC ↓ на 27% Коррекция дозы не требуется
TDF Не изменяются Не изменяются Стандартные дозы
DLV   Не изменяются Применять DLV в стандартной дозе; отслежи- вать токсические эффекты метадона
ННИОТ      
EFV AUC ↓ на 52% Нет данных Вероятно, потребуется дозу метадона
NVP AUC ↓ на 46-51% Не изменяются Вероятно, потребуется дозу метадона
ETR   Не изменяются Коррекция доз не требуется; отслеживать проявления синдрома отмены
ИП      
DRV/r ↓на 48% AUC R-метадона (ак- тивного метадона) ↓ на 16% -------- Наблюдение
FPV/r AUC R-метадона (ак- тивного метадона) ↓на 13% ↓ на 25% Наблюдение
RTV (в высо- кой дозе) ↓ на 37% Не изменяются Наблюдение; возможно, потребуется увели- чить дозу метадона
SQV/r ↓ на 10–20% при приеме SQV/r Не изменяются SQV/r: не менять дозу ИП; наблюдение; воз- можно, потребуется увеличить дозу метадона
ATV (не уси- ленный рито- навиром) Не изменяются Не изменяются Коррекция дозы не требуется. ATV/r: нет данных; наблюдение
TPV AUC R-метадона (ак- тивного метадона) ↓на 48% ------- Коррекция дозы не требуется; наблюдение; возможно, потребуется увеличить дозу мета- дона
IDV Не изменяются Не изменяются Стандартные дозы
LPV/r ↓ на 26–36% Не изменяются Наблюдение; возможно, потребуется увели- чить дозу метадона (противоречивые данные
NFV ↓ неактивного мета- Дона ----- Наблюдение. Синдром отмены возникает редко.
прочие      
MVC Нет данных Нет данных Взаимодействие маловероятно
Флуконазол На 30% --- Отслеживать токсические эффекты метадона
Рифампин ↓↓ --- Необходимо увеличить дозу метадона
Рифабутин Не изменяются --- Коррекция дозы не требуется
Фенитоин ↓↓ --- Возможно, потребуется увеличить дозу метадона
RAL Взаимодействие ма- ловероятно --- Обычная доза

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)