АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Больничная гигиена и госпитальные инфекции

Читайте также:
  1. II. ГИГИЕНА ТРУДА ЖЕНЩИН.
  2. IV. Трансмиссивные инфекции, возбудителей которых распространяют насекомые-переносчики, размножающиеся в воде (малярия, желтая лихорадка).
  3. А) после дезинфекции в сухом виде
  4. АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
  5. Балаларды? кітаптарына ?ойылатын гигиеналы? талаптар
  6. БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА
  7. Вакцинация против гемофильной инфекции
  8. Ветеринарно-санитарные требования к качеству воды (СанПин и Н), гигиена поения животных. Расчеты потребности вода
  9. Вирусные инфекции ЖКТ.
  10. ВИРУСЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
  11. Внутрибольничная инфекция
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. Внутрибольничная инфекция (син. госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в лечебно - профилактических учреждениях (ЛПУ). ВБИ считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности. Согласно опыта практических наблюдений, ВБИ возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ. В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины, изменением социально - экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ в современных условиях. К ним относятся: - значительный рост числа антибиотикорезистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений; - сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в т.ч. эндоскопической техники); - ухудшение социально - экономического положения страны, косвенно негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи. ВБИ, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ: 1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ. 2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ. 3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий. 4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий. 5. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов. 6. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи. 7. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены. 8. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала. 9. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ. Проведение эпидемиологического надзора предусматривает: - обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ; - выявление факторов риска инфицирования ВБИ у отдельных категорий пациентов в различных типах стационаров; - эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих распространению инфекции; - эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ медицинского персонала (динамика заболеваемости ВБИ, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов); - осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ВБИ, определение и изучение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды; - определение спектра устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам для разработки рациональной стратегии и тактики применения антибиотиков; - определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в разных типах стационаров; - оценка эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий; - прогнозирование эпидемиологической ситуации. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ ГОСПИТАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫЗначимость реализации указанного направления определяется важностью соблюдения санитарно - гигиенических правил сотрудниками стационара в ходе их профессиональной деятельности и пациентами, находящимися на лечении. Гигиенические мероприятия лежат в основе мер профилактики ВБИ, от полноты и качества проведения которых в значительной мере зависит успех, лечения больных. Учитывая их многообразие, они достигаются широким комплексом мер. Целью направления является создание для пациентов оптимальных условий пребывания в стационаре, предупреждение внутрибольничного инфицирования пациентов и сотрудников. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены предполагает: - обеспечение условий оптимального размещения, питания и лечения пациентов; - обеспечение оптимальных условий труда медицинского персонала; - предупреждение действия путей распространения ВБИ в ЛПУ. Реализация направления предусматривает: - использование современных архитектурно - планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий корпусов ЛПУ; - рациональное размещение функциональных подразделений стационара по этажам и корпусам с учетом требований противоэпидемического режима; - строгое выполнение требований и рекомендаций по устройству инфекционных стационаров, операционных, блоков, родильных залов и других подразделений стационаров; - оптимизацию разграничения "чистых" и "грязных" функциональных потоков движения персонала, больных, пищи, белья, инструментов, отходов и др.; - строгое выполнение обязательных санитарных норм размещения функциональных помещений; - соответствие класса чистоты помещений больничных комплексов проводимым в них производственным процессам; - улучшение параметров микроклимата и чистоты воздуха рабочей зоны на основе внедрения современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды палат, операционных блоков и асептических боксов; - соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм к сбору, временному хранению, утилизации отходов ЛПУ; - соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными; - соблюдение бельевого режима, санитарных норм приготовления, транспортировки и раздачи пищи; - ведение санитарно - просветительной работы среди сотрудников и пациентов стационаров.

№33 ПИТАНИЕ КАК ФАКТОР ЗДОРОВЬЯ

Хлопин говорил:»Хорошее питание- это основа народного здоровья, т.к. оно увеличивает сопротивляемость организма. От него зависит уровень физического развития народа, его работоспособность и боевая сила». По рекомендации ВОЗ различают 4 формы патологических состояний, вызывающие неудовлетворительное в гигиеническом отношении рациона:

1)недоедание- сос-е, обусловленное более или менее продолжительного времени недостаточного по калорийности кол-во пищи.

2) специфическая нед-ть- сос-е, вызываемое относительным или абсолютным недостатком в рационе 1 или нескольких пищ. в-в.

3)переедание- сос-е, связанное с потреблением избыточного кол-ва пищи

4) несбалонсированное питание- сос-е, когда отсутствует правильное соотношение белков, жиров и углеводов.

Питание яв-ся нормальным тогда, когда пища, покрывая все потребности взрослого человека, создает постоянство массы тела и делает возможным правильное протекание всех ф-ций организма.

№34 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Гигиенические аспекты рационального питания:

1) пища должна удовлетворять энергетические потребности орг-ма.

2) Пища должна содержать в достаточном кол-ве все в-ва, необходимые для пластических целей и регулирование физиологических ф-ций.

3) Питание должно быть сбалансированным по содержанию пищевых в-в, кол-во к-рых должно находится в определенных соотношениях друг к другу.

4) Количественный состав пищевого рациона должен соответствовать ферментному состоянию орг-ма.

5) Пища должна быть безвредной в отношении к данному организму. В ней не олжно быть токсических и бактериальных агентов.

Белки выполняют:

- пластическую ф-цию, особенно в детском орг-ме

- синтезируют ферменты, гормоны, играют решающую роль в повышении сопротивляемости орг-ма.

Суточная потребность от 80 до 120г

Жиры выполняют:

-энергетическую

-синтетическую, ферментную ф-ции.

Суточная потребность от 80 до 120г.

Углеводы выполняют:

-энергетическую

-синтетическую

- пластическую ф-ции

Кол-во углеводов в сутки 400-500г

№35 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОДУКТОВ ЖИВОТНОГО И РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Суточная потребность белков от 80 до 120г.Они должны быть до 55%животного происхождения и 45% растительного. 30% жиров идет растительного происхождения. Суточная потребность от 80 до 120г.60% углеводов идут за счет зерновых культур, 15-25% за счет сахара и кондитерских изделий, 10%- за счет овощей и фруктов и 10%- клубневых. Кол-во углеводов в сутки 400-500г

Углеводы бывают усвояемые и плохо усвояемые (целлюлоза, пектиновые в-ва). 55% энергии углеводов идет за счет зерновых культур. Оптимальный состав углеводов- крахмал 75%, сахара 25%, пектиновые в-ва 3%, клетчатка 2%.

Вит.А-суточная потребность 1,5 мг. Он сод-ся в продуктах растительного м животного происхождения.

Вит.В1- сут. пот. 1,5 мг. Он сод-ся в злаковых

Вит.В2- сут.пот. 1,7 мг, сод-ся в молочных продуктах и мясе

Вит.В5- сут.пот. 6 мг, сод-ся в злаковых

В6- 2мг, сод-ся в зерновых культурах

В9 – 200мг,необходим при беременности, сод-ся в салатах, моркови, свекле, дыни.

В12- 3 мкг, сод-ся в печени, почках, яйцах, морской капусте.

Вит С- от 70до 100мг, сод-ся в лимоне

Вит Д-2,5 мкг, рыбий жир, печень трески. Влияет на формирование костного скелета

Вит Е- 15 мг, сод-ся в растительных маслах

Вит Н- избавляет от депрессии, сут.пот. от 30 до 100мг, нах-ся в печени, в желтке.

№36 ПИЩЕВОЙ РАЦИОН И СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ РЕЖИМА ПИТАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

При составлении пищевого рациона важным яв-ся его сбалансированность, предусматривающая наиболее благоприятное соотношение между пищевыми и биологическими активными в-ми, а также их составными частями. Необходимо решить вопрос о том, в каких соотношениях должны входить туда пищевые продукты животного и растительного происхождения. При составлении и оценке рациона питания яв-ся качество кулинарной обработки. Основная задача этой обработки состоит в том, чтобы, мах сохранить все содержащиеся в ней пищевые продукты, сделать пищу легкоусвояемой и придать ей приятные органолептические св-ва, способствующие возбуждению аппетита. Она должна обеспечить определенное разнообразие меню, т.к. постоянные блюда быстро надоедают и делает их мало аппетитными и хуже усвояемыми. Нужно учитывать запросы населения, зависящие от климато-географических условий, так и национальных привычек.

Постоянный состав питания во многом определяет собой тип пищеварения, при резком нарушении которого возможны осложнения.

Режим питания:

На завтрак- 20-30% сут. потр-ти

На обед- 40-50%

На ужин- 15-20%

Потребность в пищи должна дифференцироваться в зависимости от пола, возраста, массы тела, выполняемой физической нагрузки, степени напряжения психических процессов, состояния нервной и эндокринной системы, климато-географических условий и т.д. Особую группу людей нуждающиеся в особом режиме питания яв-ся студенты, спортсмены, беременные и кормящие женщины.

№37 ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯМИКРОБНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Пищевые отравления- острые, реже хронические заболевания, возникающие в рез-те употребления пищи массивно обсемененной микроорганизмами определенного вида или содержание токсического для орг-ма в-ва микробной или не микробной этиологии.

Пищевые отравления микробной этиологии:

1) пищ-е токсикоинфекции(сальманелезы, энтерококки, стрептококки, патологические галлофилы, клабсиела)

2) грибковые и бактериальные токсикозы- вызываемые токсинами микробных тел и грибов(стафилококки, бутулизм). Микотоксикозы- фузариотоксикозы, афиотоксикозы.

3) Смешанной этиологии(стафилококк и протеи)

Меры профилактики:

1) санитарно-ветеринарные, к-рые направлены на качество заготавливаемой растительной продукции

2) 2) санитарно-гигиенические, к-рые направлены на условия хранения, сроки реализации пищевых продуктов.

№38 ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НЕМИКРОБНОЙ ЭТИОЛОГИИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Пищевые отравления- острые, реже хронические заболевания, возникающие в рез-те употребления пищи массивно обсемененной микроорганизмами определенного вида или содержание токсического для орг-ма в-ва микробной или не микробной этиологии.

Отравления не микробной этиологии:

1) продуктами ядовитыми по своей природе:

-продукты растительного происхождения(ядовитые грибы, дикорастущие растения)

-продукты животного проис-я(икра, железы внутренней секреции животных)

2) продуктами ядовитыми при определенных условиях:

-растительного проис-я(горькие ядра косточковых плодов)

-животного проис-я(печень, икра некоторых видоврыб в период нереста.

3) с примесями хим.в-в(пестициды, хим.в-ва для обработки зерна)

Меры профилактики:

1)санитарно-ветеринарные, к-рые направлены на качество заготавливаемой растительной продукции

2) санитарно-гигиенические, к-рые направлены на условия хранения, сроки реализации пищевых продуктов.

№39 МЕТОДИКА РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Методика расследования пищевых отравлений.

Действие участкового врача, на месте отравления:

1) изъять из употребления остатки подозрительной пищи

2) собрать рвотные и каловые массы заболевшего, промывные воды желудка, мочу в кол-ве 100-200 мл.

3) кровь из вены 10 мл

Все эти пробы отправить на исследование.

4) до выяснения всех обстоятельств, запретить реализацию подозрительных продуктов.

5) Известить об отравлении центр гигиены и эпидемиологии.

Меры, которые принимает сан. врач в процессе расследования пищевых продуктов:

1) запрещает использовать пищевые продукты, послужившие причиной отравления.

2) Немедленно отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с переработкой или хранением пищевых продуктов лиц, которые могли быть источником инфекции пищевых продуктов.

3) Предлагает и контролирует осуществление необходимых сан. мероприятий на предприятии, санитарные нарушения на котором послужили причиной выработки недоброкачественной пищи.

Привлекает к админ-й ответственности всех нарушивших.

№ 40 ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ, БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

Пищевые добавки- в-ва, к-рые используют в малых кол-вах и улучшают органолептические св-ва продукции. Выделяют 4 группы пищ. добавок:

- в 1-ю группу относят в-ва, улучшающие консистенцию, красители(Е 120-182), ароматизаторы и вкусовые ср-ва.Наилучшей мерой для устранения возможных вредных последствий при применении указанных ср-в яв-ся расширение ассортимента естественных красителей, ароматизаторов и т.д.

- ко 2-й группе пищевых добавок относя различные антисептические ср-ва, антибиотики и антиокислители, основной целью применения к-рых служит сохранение портящихся продуктов в течении более продолжительного срока. Н-р- бензойная к-та и ее соли, используемые в производстве мармелада, меланжа, икры. Для увеличения длительности хранения скоропортящихся продуктов применяют антибиотики(биомицин, низин)

- 3-я группа включает в себя в-ва, необходимые в производстве различных продовольственных товаров: химические разрыхлители теста, отбеливатели муки, пенообразователи.

-4-я группа объединяет химические и ферментные препараты, улучшающие качество и ускоряющие процессы созревания и изготовления таких пищевых продуктов, как хлебо-булочные изделия, плавленые сыры, пиво, виноградные вина.

№41 ЭКСПКРТИЗА ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ

Экспертизой пищевых продуктов занимается:

-ведомственные лаборатории

- лабораторные центры гигиены и эпидемиологии, обслуживающие данные предприятия, проводится выборочная экспертиза.

-лаборатория министерства с-х или пищевой промышленности

-лаборатория сертификационных центров гос.стандартов. Проводится 1 раз в год.

Этапы экспертизы пищевых продуктов:

1) ознакомление с документацией

2) осмотр партии продукции

3) отбор проб

4) определение органолептических св-в (внешний вид, цвет, запах, консистенция.)

5) проведение лабораторных исследований

6) выдача заключений на пригодность данного пищевого продукта

№42 УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ ОСНОВНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ

К числу важных мероприятий по профилактике пищевых отравлений необходимо отнести условия и сроки хранения продуктов питания. Это имеет значение для скоропортящихся продуктов, к которым относят: молоко, рыба, яйца, овощи, фрукты. Условия хранения должны обеспечить доброкачественность любого продукта в отношении как его пищевой полноценности, так и предохранение его от загрязнения и инфицирования.. Нужно обращать внимание на t помещений, от чего зависит интенсивность развития м-о. Чем длительнее срок хранения продуктов, тем сильнее должно быть их охлаждение. Это важно для скоропортящихся продуктов. В зависимости от св-в, присущих данному товару, требуется сохранение в помещениях определенной влажности и условий вентиляции. Помещения предназначенные для хранения продуктов питания, должны быть специально оборудованы, надежно ограждены от грызунов и насекомых и находится в безупречном санитарном состоянии.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.012 сек.)