|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Этапный эпикризРогожин Олег Лаврович, 74 лет, с 1 ноября 2013 года находится на малопродуктивный кашель со скудной мокротой в небольшом количестве, одышку смешанного характера, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, ходьбе, слабость, потливость, насморк. АД 200/100 мм рт. ст. Периодические подъемы температуры до 38 ˚С. Болеет в течение недели после переохлаждения. Стали беспокоить сухой кашель, насморк, першение в горле, сухость во рту, слабость, недомогание, одышка при превышении физической нагрузки. Ухудшение с 31.10.13, одышка усилилась, кашель со скудной мокротой, присоединилось чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство страха смерти. Вызвал СМП и доставлен в ГКБ№20 для купирования обострения, а также предотвращения и профилактики возможных осложнений с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь лёгких III степени тяжести, стадия обострения, эмфизематозный тип. Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия 2 ФК. ПИКС. Трепетание предсердий. ГЛЖ. Гипертоническая болезнь III, риск 4. Хронический диффузный поверхностный гастрит I-II степени. Диагноз подтверждён жалобами больного (малопродуктивный кашель со скудной мокротой в небольшом количестве, одышку смешанного характера, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, ходьбе, слабость, потливость, насморк. АД 200/100 мм рт. ст.), анамнезом заболевания (Периодические подъемы температуры до 38 ˚С. Болеет в течение недели после переохлаждения. Стали беспокоить сухой кашель, насморк, першение в горле, сухость во рту, слабость, недомогание, одышка при превышении физической нагрузки. Ухудшение с 31.10.13, одышка усилилась, кашель со скудной мокротой, присоединилось чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство страха смерти. Вызвал СМП и доставлен в ГКБ№20, госпитализирован во 2 ТО. Последняя госпитализация во 2 ТО ГКБ№20 2 года назад и тогда впервые выставили диагноз: ХОБЛ.), анамнезом жизни (Перенесенные заболевания: ОИМ (10 лет назад). Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия 2 ФК. ПИКС. Трепетание предсердий. ГЛЖ. Гипертоническая болезнь III, риск 4. Хронический диффузный поверхностный гастрит I-II степени. Аллергологический анамнез не отягощён, в течение 3 лет страдает гипертонической болезнью, мах АД до 200/100 мм.рт.ст.), данными объективного обследования (умеренно расширенные межрёберные промежутки, ослабление голосового дрожания в верхних отделах грудной клетки, легочный перкуторный звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание при аускультации, единичные сухие хрипы), данными дополнительных методов исследования (по данным спирограммы – нарушение вентиляционной функцией лёгких по обструктивному типу, ОФВ1 45%, прирост после пробы с сальбутамолом 3%). На стационарном лечении находится 8 сутки. В отделении проводится следующее лечение: 1. Режим палатный 2. Стол 15 3. ГКС: Rp.: Prednisoloni 0,06 Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml D.S. в/в капельно 2 р/д 4. Комбинированный бронходилататор: Rp.: Sol. Beroduali 1,0 D.S. 20 капель 6 р/д через небулайзер 5. Антибиотик: Rp.: Ceftriaxoni 2,0 Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml D.S. в/в капельно утром 6. Бронхорасширяющие препараты: Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml D.t.d.N.10 in amp. S. Внутривенно медленно по 10мл, развести в 10мл изотонического раствора хлорида натрия. 7. Дезагреганn: Rp.: Tabl. Aspirini 0,5 D.S. ¼ таблетки утром 8. Антиагрегант: Rp.: Sol. Acesoli 200 ml D.S. 1 раз в день в/ капельно 9. Муколитик: Rp.: Tabl. ACC 0,6 D.S. по 1 таблетке 2р/д (у. в.) 10. Антагонист рецепторов ангиотензина II: Rp.: Tabl. Loristae 0,0125 D.S. внутрь по 1 таблетке утром Состояние больного улучшилось: кашель не беспокоит, одышка значительно уменьшилась. Продолжает находиться на стационарном лечении.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |