Метгемоглобин-образователи

Примеры:

Нитро- и аминопроизводные бензола (анилин, аминобензол, фениламин, фенилгидрозин, гомологи бензола, нитросоединения – нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит калия, нитрит натрия, селитра).

Общее действие:

• избирательное нейро-, гепато- и гемотоксическое действие,
• местнораздражающее действие (для нитро- и аминопроизводных бензола).

Клиника:

1. При легкой и средней степени:

• синюшные слизистые, губы, уши, ногти,
• общая слабость,
• головные боли,
• головокружения,
• эйфория, двигательное возбуждение,
• нарушение ориентации,
• неуверенность походки,
• м.б. потеря сознания,
• повышение сухожильных рефлексов,
• ослабление реакции зрачков на свет,
• тахикардия, тахипноэ, артериальная гипотензия.

1. При тяжелых отравлениях:

• выраженный цианоз кожи и СО,
• уровень сознания – кома,
• зрачки сужены, нет реакции на свет,
• м.б. эпизоды резкого возбуждения с клонико-тоническими судорогами,
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
• паралич дыхательного центра,
• бронхорея, гиперсаливация,
• выраженная тахикардия,
• м.б. гемолитическая анемия.

Метгемоглобин-образователи депонируются в печени и в жире – м.б. рецидив через 3-5 суток после начала лечения.

При пероральном приеме анилина может быть:

• жжение во рту,
• боли в животе,
• тошнота, рвота,
• экзантема по типу крапивницы,
• увеличение в объеме печени и болезненность ее при пальпации.

При попадании на кожу и в глаза производных бензола:

• дерматит,
• повреждение роговицы вплоть до язвы.

При хронической интоксикации:

• анемия,
• поражения печени,
• астеновегетативный синдром,
• поражение глаз с развитием катаракты,
• циститы, уретриты, язвы СО,
• лабораторные исследования (определяется метгемоглобин и тельца Хайнца-Эрлиха – округлые эозинофильные или темно-фиолетовые включения из дефектных участков гемоглобина),
• при легкой и средней степени уровень метгемоглобина = 10-50%, единичны тельца Хайнца-Эрлиха, при тяжелых отравлениях уровень метгемоглобина более 50%, количество телец – более 5%; также развивается анемия с ретикулоцитозом, макроцитозом, нормобластозом.

Лечение:

• промывание желудка при помощи зонда (не менее 1 см в диаметре) – не менее 5 л, + сорбенты (минимум 1 таблетка на 10 кг массы тела),
• при попадании на кожу – промывание проточной водой,
• оксигено- и оксигенобаротерапия, ИВЛ,
• при концентрации метгемоглобина более 40% - гемотрансфузия (ЭЦ взвесь или R-масса),
• гемодиализ,
• инфузионная терапия, форсированный диурез,
• есть антидот – 1% р-р метиленовой сини (1-2 мл на 1 кг массы тела) (она переводит метгемоглобин в гемоглобин) + м.б. тиосульфат натрия и аскорбиновая кислота.

Поиск по сайту: