Синильная кислота

Это бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля, кипит при температуре +25 градусов, замерзает при -13. Пары плохо адсорбируются активированным углем, но хорошо впитываются другими пористыми материалами. При взаимодействии со щелочами образует соли, которые по действию аналогичны ей (цианистый калий).

Смертельные дозы:

- синильная кислота = 1 мг/кг,

- цианистый калий = 3,5 мг/кг.

Путь – ингаляционный.

При высокой концентрации синильной кислоты в атмосфере – чрескожный.

При приеме внутрь всасывание начинается в ПР и заканчивается в желудке.

В крови синильная кислота быстро диссоциирует с образованием иона –CN, который быстро разносится в организме и проникает через любые оболочки и барьеры.

Токсическое действие – угнетение ОВР в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов. Конечное звено дыхательной цепи – цитохром-оксидаза, с которой электроны передаются на кислород, который доставляется к тканям. В результате цитохром-оксидаза не способна переносить электроны на О2 – блокируется вся дыхательная цепь – возникает тканевая гипоксия.

Тяжесть отравления зависит от степени угнетения тканевого дыхания в ГМ. Летальный исход наступает при угнетении тканевого дыхания в ГМ более, чем на 70%.

Клиника:

Первые признаки отравления – металлический вкус во рту, запах горького миндаля, онемение языка, одышка.

Выделяют молниеносную форму, которая возникает при высоких концентрациях – через несколько секунд пострадавший падает, теряет сознание, возникают судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности.

При низких концентрациях в развитии отравления выделяют периоды:

1. Начальных явлений:

• раздражение СО верхних дыхательных путей и глаз,
• жгуче-горький вкус и жжение во рту,
• гиперсаливация,
• головокружение, головные боли,
• боли по типу стенокардии,
• кардиалгия из-за гипоксии сердечной мышцы,
• тахикардия, тахипноэ,
• нарушение координации движений, слабость,
• чувство страха.

2. Диспноэтический:

• мучительная одышка,
• увеличение частоты и глубины дыхания, а затем – угнетение дыхания (короткий вдох, длительный выдох),
• боль и стеснение за грудиной,
• угнетение сознания,
• брадикардия,
• расширение зрачков,
• рвота,
• кожа розового цвета.

При легких отравлениях интоксикация исчезает через несколько часов.

3. Развитие судорог:

• развитие клонико-тонических судорог с преобладанием тонического компонента,
• сознание отсутствует,
• дыхание редкое,
• кожа и СО ярко-розовые,
• тахикардия, аритмия,
• гипотония,
• рефлексы снижены, тонус мышц повышен.

Если летальный исход не наступил, наступает период:

4. Паралитический:

• потеря чувствительности,
• исчезновение рефлексов,
• мышечная слабость,
• уровень сознания – кома (длится до нескольких суток, сопровождается снижением АД, тахикардией, аритмией, редким поверхностным дыханием, пониженной температурой тела),
• в ОАК – увеличение ЭЦ за счет выхода их из депо,
• цвет венозной крови – ярко-алый,
• в крови накапливаются недоокисленные продукты обмена (ацетон, молочная кислота, ацетоуксусная кислота, возрастает процентное содержание Глю).

Лечение:

1) ПМП:

• прекращение поступления в организм (противогаз),
• табельный антидот (амилнитрит; + антициан, тиосульфат натрия),

2) врачебный этап:

• 40% Глю – 20-30 мл – содержит альдегидную группу, которая может связывать ион -CN),
• кобальт-содержащие препараты (вит В12),

3) квалифицированная помощь:

• гипербарическая оксигенация,
• витаминотерапия, аминокислоты.

Поиск по сайту: