Этиловый спирт

Это бесцветная жидкость, прозрачная, с характерным запахом и вкусом.

Токсическая доза = 1-2 г/кг веса.

Смертельная доза = 5-6 г/л в крови и выше.

Алкогольная кома возникает при содержании алкоголя в крови около 3 г/л.

Патогенез:

Этанол оказывает психотропное и наркотическое воздействие на ЦНС. Продукты полураспада (ацетальдегид и уксусная кислота) оказывают воздействие на весь организм.

Скорость окисления этанола в печени = 10 мг/кг веса в час.

Около 90% всего этанола расщепляется в печени под действием алкоголь-дегидрогеназы на углекислый газ и воду с выделением 1 молекулы АТФ, 10 % расщепляется в печени ферментами перекисного окисления.

Клиника:

1. Легкая степень:

• в крови 0,5-1,5 ‰,
• снижение внимания,
• улучшение настроения,
• нарушение моторных и речевых функций,

1. Средняя степень:

• в крови 1,5-2 ‰,
• может течь в эйфорическом или дисфорическом состоянии,
• если в эйфорическом – характерно возбуждение и неадекватность поведения,
• резко снижена оценка, нарушена координация движений,
• тахикардия, АД – без изменений,
• учащение дыхания,
• гиперсаливация,
• иногда – тошнота, однократная рвота,
• зрачки сужены, фотореакция ослаблена,
• анизокория (разная величина зрачков).

1. Тяжелая степень:

• в крови – более 2,5 ‰ (от 2 г/л),
• появляется энцефалопатия (кома, неврологические расстройства),
• нарушения дыхания по аспирационно-обтурационному механизму,
• миокардиодистрофия,
• метаболический ацидоз,
• алкогольная кома в тяжелых случаях.

Алкогольная кома:

1) 1 стадия поверхностной комы:

• сознание угнетено, болевая чувствительность снижена,
• зрачковые рефлексы ослаблены, краниальные рефлексы ослаблены,
• сухожильные рефлексы сохранены,
• тризм жевательных мышц,
• ригидность мышц,
• незначительные колебания в области груди и шеи,
• могут быть судороги,
• периодические плавающие движения глазных яблок,
• анизокория,
• тахипноэ, тахикардия, АД повышено или снижено,

2) 2 стадия поверхностной комы:

• сознание полностью утрачено,
• угнетены сухожильные, карниальные, зрачковые, глотательные, кашлевые рефлексы,
• болевая чувствительность резко подавлена,
• дыхание поверхностное,
• выслушиваются обильные влажные хрипы,
• могут быть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, механическая асфиксия,

3) глубокая кома:

• все рефлексы подавлены, сознание утрачено,
• менингеальные симптомы,
• кожа бледная, реже – гиперемирована, холодная, покрыта липким потом,
• температура тела снижена до 35-36 градусов,
• дыхание клокочущее по типу Чейн-Стокса,
• тахикардия, снижение АД,
• м.б. отек ГМ (сначала увеличение АД, затем его снижение и далее – смерть).

Концентрация этилового спирта в крови при поверхностной и глубокой коме = 2-8 и более г/л.

Выход из алкогольной комы:

Сначала возвращаются рефлексы à галлюцинации à восстановление дыхания à кожа приобретает нормальный цвет à нормализация ССС.

Осложнения:

1) пневмонии (за счет аспирации),

2) хронические заболевания пищевода и желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, синдром Меллори-Вейса,

3) алкогольный гепатит с желтухой, гепатомегалией, асцитом, появление печеночной недостаточности.

Поиск по сайту: