Клиника:

Сначала – возбуждение, затем – истощение нервного проведение (паралич нервного проведения).

По степеням:

1. Легкая степень (миотическая форма):

· при чрескожном пути миоза может и не быть,

· чувство стеснения и сдавления в груди,

· неприятное ощущение в глазах, гиперемия склер,

· чувство страха, состояние возбуждения,

· гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм.

2. Средняя степень (бронхоспастическая форма):

· усиление бронхоспазма, приступы удушья,

· тошнота, рвота, понос,

· фибриллярные подергивания мышц лица, головы, переходящие на конечности,

· присоединяется спутанность сознания,

· боли за грудиной,

· неустойчивость пульса и АД,

· могут быть короткие судорожные разряды, не переходящие в генерализованные судороги.

3. Тяжелая степень:

· характеризуется бурным развитием клонико-тонических судорог, которые прекращаются в агональном периоде,

· дыхание в начале шумное, в агональном периоде – поверхностное и аритмичное,

· гипотония, экстрасистолия,

· смерть – от паралича дыхательного центра.

Особенности клиники в зависимости от пути поступления:

1) ингаляционный путь:

· клиника развивается быстро,

· резко выражен миоз, гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм, миоз,

2) чрескожный:

· волнообразное течение клинической картины,

3) пероральный:

· типичная картина отравления.

Синдромы при отравлении ОВ нервнопаралитического действия:

1) психотический:

· головная боль, головокружение,

· чувство страха, паника,

· невозможность концентрации внимания,

· неадекватность поступков, агрессивность, кошмары, потеря сознания,

· клонические судороги,

2) мускариноподобный, или бронхоспастический:

· это результат действия на М- и Н-ХР,

· рино- и бронхорея,

· гиперсаливация, потливость,

· спастические боли в желудке, рвота,

· непроизвольная дефекация, учащенное мочеиспускание,

· снижение АД, брадиаритмия (резко выраженная),

· урежение пульса до 30 и ниже,

· миоз, спазм аккомодации, нарушение темновой адаптации, боли в глазнице,

3) никотиноподобный:

· мелкие фибрилляции и фастификации,

· мышечная слабость,

· падение АД,

4) экстрапирамидный:

· тремор всего тела,

· ригидность мышц туловища и конечностей,

· клонико-тонические и хореоидные судороги,

5) асфиксический:

· расстройство дыхания,

· цианоз,

· асфиксия (за счет спазма гладкой мускулатуры бронхов).

Терапия:

1) специфическая – введение антидотов ФОС:

· реактиваторы АХЭ – восстанавливают активность угнетенного фермента и способны связывать циркулирующие в крови ОВ; механизм действия – дефосфорилирование АХЭ, примеры – афин, будаксим, АЛ-85,

· холинолитики – защищают холинореактивные структуры органов и тканей от воздействия избытка АХ, примеры – атропин, дипироксим (врачебные антидоты).

Тактика применения:

- дробное введение,

- использование больших доз до эффекта легкой переатропинизации, что выражается мидриазом, тахикардией, сухостью СО,

- парентеральное введение,

2) неспецифическая – отрядом первой мед.помощи:

· р-р гидрокарбоната натрия (8,4% - до 200 мл),

· бемегрид, коразол (для стимуляции деятельности дыхательного центра),

· оксигенотерапия,

· сердечные препараты (НА, Адр, мезатон, коргликон),

· эуфиллин (для купирования бронхоспазма),

· 40% р-р Глю и 25% р-р магнезии (для профилактики отека мозга),

· антибиотикотерапия (профилактика),

· судороги могут купироваться только приемом антидота (!) + введение противосудорожных препаратов (барбамил, гексенал),

· гормонотерапия, стероидные ПВС.

Последствия:

· периферические параличи,

· невриты.

Поиск по сайту: