Угарный газ

Не выводится из организма; бесцветный газ, без запаха, замерзает при температуре = -205 градусов. Активированным углем и другими сорбентами сорбируется плохо, в воде и плазме плохо растворим.

Является продуктом неполного сгорания веществ в условиях недостаточности О2, скапливается под потолком.

Поступает в организм при дыхании, обладает большим сродством к гемоглобину.

Проникает в ЭЦ, где образует карбоксигемоглобин, в результате чего возникает гипоксия.

Если концентрация углекислого газа в воздухе 0,02-0,03%, то за 5-6 часов вдыхания его в крови образуется до 30% карбоксигемоглобина.

Если концентрация его от 0,3-0,5%, то смертельная концентрация карбоксигемоглобина будет достигнута за 20-30 минут.

Воздействие на органы дыхания:

• чувство нехватки воздуха,
• одышка,
• тахипноэ,
• при развитии отравления дыхание становится поверхностным, затем присоединяется дыхание по типу Чейн-Стокса,
• бронхит, пневмония, отек легких.

Воздействие на ССС:

• тахикардия,
• аритмия,
• сначала – повышение АД, затем – его снижение,
• переполнение кровью внутренних органов и полых вен,
• при тяжелых отравлениях могут быть тромбозы крупных сосудов.

Воздействие на НС:

• нарушение функции вестибулярного аппарата,
• нарушение зрения (дефекты полей зрения, при офтальмоскопии – расширение вен сетчатки),
• ослабление памяти,
• неспособность к умственному напряжению,
• головные боли,
• эмоциональная лабильность,
• спутанность сознания,
• нарушение логического мышления.

Изменения в крови:

• при острой интоксикации – ЭЦ-тоз,
• при тяжелых формах – ЛЦ-тоз, ЛфЦ-пения, ЭоФ-пения.

Клиника:

1. Легкая степень:

• сильная головная боль,
• головокружение,
• шум в ушах,
• потемнение в глазах,
• снижение слуха,
• ощущение пульсации височных артерий,
• тошнота, рвота,
• мышечная слабость,
• тахикардия, тахипноэ,
• повышение АД,
• дезориентировка во времени и пространстве.

Все это быстро проходит при прекращении поступления угарного газа в организм.

1. Средняя степень:

• симптомы интоксикации более выражены,
• помутнение сознания,
• выраженная мышечная слабость,
• сонливость
• безразличие к окружающим,
• усиливается одышка и тахикардия, АД начинает снижаться,
• СО и кожа приобретают розовый оттенок,
• Может быть повышение температуры до 40 градусов,
• Состояние стабилизируется через несколько часов после начала оказания медицинской помощи.

1. Тяжелая степень:

• потеря сознания,
• гипертонус мышц туловища и конечностей (особенно шеи и лица), далее – клинико-тонические судороги,
• снижение АД, пульс частый, слабого наполнения,
• дыхание неправильное, иногда – по типу Чейн-Стокса,
• зрачки широкие, на свет не реагируют,
• м.б. непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

1. Молниеносная, или апоплексическая, форма:

• при очень высокой концентрации угарного газа.

1. Синкопальная форма:

• резкое снижение АД,
• быстрая утрата сознания,
• кожа и СО бледные – бледная асфиксия,
• смерть – из-за паралича ДЦ.

Лечение:

1) ПМП:

• прекращение поступления угарного газа в организм (вынести из очага, если это невозможно – противогаз с гопкалитовым патроном),

2) врачебная помощь:

• оксигенотерапия,
• железо- и кобальтсодержащие лекарственные средства (цитохром С, цианкобаламин) – образуемые соединения металлов позволяют быстро снизить концентрацию угарного газа в крови,
• сердечные и дыхательные аналептики,
• при резком возбуждении – литическая смесь (аминазин + димедрол + промедол),
• для купирования судорог и психомоторного возбуждения – нейролептики (аминазин),

3) квалифицированная мед.помощь:

• продолжение оксигенотерапии или оксигенобаротерапии,
• при необходимости – ИВЛ, СС-средства, антибиотики,
• при появлении признаков отека мозга – дегидратационная терапия (40% Глю, магнезия).

Поиск по сайту: